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Neoplasias del adulto mayor - Coggle Diagram
Neoplasias del adulto mayor
Cancer de mama
Definición y Frecuencia
Proliferación maligna de células epiteliales (conductos/lóbulos).
El más común en mujeres a nivel mundial.
Riesgo aumenta drásticamente en $>65$ años.
Manifestaciones Clínicas
Masa palpable (dura, irregular, indolora).
Retracción del pezón / Piel de naranja.
Secreción hemática por pezón.
Adenopatías axilares palpables.
Subtipos Histológicos
Carcinoma ductal infiltrante (80% - el más común).
Carcinoma lobulillar infiltrante (10%).
Clasificación molecular: Luminal A/B (buen pronóstico), HER2+, Triple Negativo (agresivo).
Diagnóstico
Gabinete: Mastografía + Ultrasonido.
Estándar de oro: Biopsia con aguja gruesa (Tru-cut).
Inmunohistoquímica (Receptores RE, RP, HER2 y Ki67).
Tratamiento
Local: Cirugía (conservadora o mastectomía) + Radioterapia.
Sistémico: Hormonoterapia (Tamoxifeno/Inhibidores de aromatasa si RE+), Quimioterapia.
Sobrevida y Pronóstico
Sobrevida a 5 años: Global ~90% (Localizado $>99\%$, Metastásico ~30%).
Pronóstico: Bueno a excelente si se detecta a tiempo; reservado en triple negativo.
Cancer de ovario
Definición y Frecuencia
Crecimiento celular descontrolado en ovario o trompas.
Pico de incidencia: 65-74 años.
Principal causa de muerte por cáncer ginecológico (por diagnóstico tardío).
Tratamiento
Quirúrgico: Citorreducción máxima o "debulking" (quitar todo el tumor visible).
Sistémico: Quimioterapia basada en platinos (Carboplatino + Paclitaxel).
Terapias dirigidas: Inhibidores de PARP (ej. Olaparib).
Diagnóstico
Imagen: Ultrasonido transvaginal + TAC de abdomen y pelvis.
Marcador tumoral clave: CA-125 (elevado).
Confirmación: Histopatología (por cirugía o laparoscopia).
Sobrevida y Pronóstico
Sobrevida a 5 años: Global ~50%.
Pronóstico: Reservado/Malo debido a que más del 70% se diagnostica en etapas avanzadas (III o IV).
Subtipos Histológicos
Carcinoma epitelial (90% de los casos en adultas mayores).
Variantes: Seroso de alto grado (más común y agresivo), endometrioide, mucinoso, de células claras.
Manifestaciones Clínicas
Inicial: Asintomático o inespecífico (el "asesino silencioso").
Síntomas digestivos/pélvicos: Distensión abdominal, saciedad precoz, dolor pélvico crónico.
Avanzado: Ascitis, masa palpable, pérdida de peso involuntaria.
Cancer de colon
Diagnóstico
Estándar de oro: Colonoscopia con toma de biopsia.
Estadificación: TAC de tórax, abdomen y pelvis (busca metástasis).
Marcador de seguimiento: ACE (Antígeno Carcoembrionario).
Subtipos Histológicos
Adenocarcinoma ($>90\%$).
Variantes menos comunes: Mucinoso, carcinoma en anillo de sello (peor pronóstico).
Tratamiento
Quirúrgico: Colectomía (resección del segmento afectado + márgenes + ganglios).
Quimioterapia adyuvante: Esquemas como FOLFOX si hay ganglios positivos (Estadio III).
Sobrevida y Pronóstico
Sobrevida a 5 años: Global ~65% (Localizado ~91%, Metastásico ~14%).
Pronóstico: Moderado a bueno en etapas tempranas. Empeora si hay metástasis hepáticas (sitio más común).
Manifestaciones Clínicas
Cambios en el hábito intestinal (estreñimiento nuevo o diarrea recurrente).
Rectorragia o melena.
Anemia ferropénica inexplicable (muy típica del colon derecho).
Dolor abdominal difuso, pérdida de peso.
Definición y Frecuencia
Tumor maligno en la mucosa del intestino grueso (colon o recto).
3º más común en ambos sexos.
Estrechamente ligado al envejecimiento (edad promedio: 68-70 años).
Cancer de prostata
Subtipos Histológicos
Adenocarcinoma acinar ($>95\%$).
Graduación pronóstica: Escala de Gleason (ej. $3+3=6$, mide la diferenciación celular).
Diagnóstico
Clínica: Tacto rectal sospechoso (indurado, pétreo, asimétrico).
Laboratorio: Antígeno Prostático Específico (APE) elevado.
Confirmación: Biopsia transrectal guiada por ultrasonido o RM multiparamétrica.
Manifestaciones Clínicas
Etapas tempranas: Completamente asintomático.
Síntomas obstructivos urinarios: Chorro débil, nicturia, pujo, vacilación urinaria, hematuria.
Enfermedad avanzada: Dolor óseo (metástasis frecuentes en columna y pelvis).
Tratamiento
Enfermedad localizada: Vigilancia activa (muy elegida en adultos mayores frágiles o con baja expectativa de vida), Prostatectomía radical o Radioterapia.
Enfermedad avanzada: Terapia de Deprivación Androgénica (antagonistas/agonistas GnRH o orquiectomía bilateral).
Definición y Frecuencia
Transformación maligna de células epiteliales de la próstata (zona periférica).
El cáncer más común en hombres.
$>60\%$ de los casos ocurren en hombres mayores de 65 años.
Sobrevida y Pronóstico
Sobrevida a 5 años: Global $>98\%$. En etapa metastásica cae al ~32%.
Pronóstico: Excelente en la gran mayoría. Es de progresión tan lenta que muchos pacientes fallecen con el cáncer por otras causas de la edad, y no por el cáncer.