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DISTURBO BIPOLARE II; SPECIFICATORI DEL DISTURBO BIPOLARE - Coggle Diagram
DISTURBO BIPOLARE II; SPECIFICATORI DEL DISTURBO BIPOLARE
Per diagnosticare il disturbo bipolare II, è necessario soddisfare i criteri per un episodio ipomaniacale attuale
o pregresso, insieme a un episodio depressivo maggiore attuale o pregresso. Questa condizione non è più considerata
più lieve" rispetto al disturbo bipolare di tipo I, poiché gli individui con disturbo bipolare II trascorrono una quantità significativa di
tempo in uno stato depressivo e sperimentano instabilità dell'umore. Ciò può comportare una grave compromissione del funzionamento lavorativo e sociale
CRITERI DIAGNOSTICI:
A. Devono essere soddisfatti i criteri per almeno un episodio ipomaniacale (A-F) e per almeno un episodio depressivo maggiore
B. Non deve esserci mai stato un episodio maniacale.
C. Il verificarsi dell'episodio ipomaniacale e dell'episodio depressivo maggiore non deve essere meglio spiegato
da un disturbo schizoaffettivo, schizofrenia, disturbo schizofreniforme, disturbo delirante o da un disturbo
dello spettro della schizofrenia, né da altri disturbi psicotici con specificazione o senza specificazione
D. I sintomi della depressione o l'imprevedibilità causata dalla frequente alternanza tra episodi di
depressione e di ipomania devono causare un disagio clinicamente significativo o compromettere
il funzionamento in ambito sociale, lavorativo o in altre aree importanti
Sebbene il disturbo bipolare II possa manifestarsi durante la tarda adolescenza e nell'età adulta, l'età media di insorgenza
si colloca intorno ai 30 anni, risultando leggermente posteriore rispetto al disturbo bipolare I, ma più precoce
rispetto al disturbo depressivo maggiore. Di frequente, la patologia inizia con un episodio depressivo e non viene
identificata come disturbo bipolare II fino a quando non si verifica un episodio ipomaniacale; ciò accade in circa il 12%
delle persone inizialmente diagnosticate con disturbo depressivo maggiore. Inoltre, disturbi d’ansia, da uso di sostanze o alimentari
possono precedere la diagnosi, rendendo più difficile la sua individuazione. Molti individui sperimentano diversi
episodi di depressione maggiore prima che venga riconosciuto il primo episodio maniacale.
Il passaggio da un episodio depressivo a uno ipomaniacale (con o senza caratteristiche miste) può
avvenire sia in modo spontaneo sia durante il trattamento della depressione. Circa il 5-15% delle
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Il rischio di sviluppare un disturbo bipolare II è generalmente più elevato tra i familiari di persone
affette da questo disturbo, in confronto a coloro che hanno parenti con disturbo bipolare I o disturbo
depressivo maggiore. È possibile che esistano fattori genetici che influenzano l'età di insorgenza dei disturbi bipolari.
Il rischio di suicidio è significativamente elevato nel disturbo bipolare di tipo II. Circa un terzo degli individui affetti riporta
una storia di tentativi di suicidio nel corso della vita. I tassi di prevalenza dei tentativi di suicidio lifetime nei disturbi bipolari I, II
risultano simili, con valori rispettivi del 32,4% e del 36,3%. Esiste la possibilità di un'associazione tra marker genetici
e un aumento del rischio di comportamenti suicidari nei soggetti con disturbo bipolare. In particolare, i familiari di
primo grado di individui con disturbo bipolare II presentano un rischio di suicidio 6,5 volte maggiore rispetto a quelli con
disturbo bipolare I. (In genetica, il termine "proband" si riferisce al primo individuo esaminato in una famiglia
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Rischio di suicidio
Per i disturbi bipolari il DSM-V ha introdotto gli specificatori applicati all’episodio maniacale, ipomaniacale o depressivo in corso:
1 Con ansia, 2 Con caratteristiche miste, 3 Con cicli rapidi, 4 Con caratteristiche melancoliche, 5 Con caratteristiche atipiche
6 Con caratteristiche psicotiche congruenti all’umore, 7 Con caratteristiche psicotiche non congruenti all’umore, 8 Con catatonia, 9 Con esordio peripartum, 10 Con andamento stagionale
EPISODIO MANIACALE O IPOMANIACALE CON CARATTERISTICHE MISTE:
A. Devono essere soddisfatti pienamente i criteri per un episodio maniacale o ipomaniacale, e devono essere
presenti almeno 3 dei seguenti sintomi durante la maggior parte dei giorni dall'ultimo episodio di mania o ipomania:
Disforia significativa o umore depresso: come riportato dall'individuo (es, si sente solo o vuoto)
o osservato da altri (es, l'individuo sembra sul punto di piangere)
Diminuzione dell'interesse o del piacere: in tutte o quasi tutte le attività,
come indicato dalla percezione soggettiva o dall'osservazione di altri
Rallentamento psicomotorio: osservabile da altri quasi tutti i giorni
(non deve essere solo un'impressione soggettiva di rallentamento)
Faticabilità o mancanza di energia
Sentimenti di autosvalutazione o colpa eccessivi: o inappropriati, non semplicemente
autoaccusa o sensazioni di colpa per essere malati
Pensieri ricorrenti di morte: non solo paura di morire, ma anche ideazione suicidaria ricorrente
senza un piano specifico, tentativi di suicidio o piani specifici per commettere suicidio.
B. I sintomi misti devono essere osservabili da altri e rappresentare un cambiamento
nel comportamento abituale dell'individuo
C. Per gli individui i cui sintomi soddisfano pienamente i criteri per mania e depressione
simultaneamente, la diagnosi dovrebbe essere di episodio maniacale con caratteristiche miste
a causa della marcata compromissione e gravità clinica della mania completa
D. I sintomi non devono essere attribuibili agli effetti fisiologici di sostanze
(droghe, farmaci o altri trattamenti)
CON CICLI RAPIDI: (Applicabile sia al disturbo bipolare I che II)
È presente almeno 4 episodi dell'umore nei 12 mesi precedenti, che soddisfano i criteri per un episodio
maniacale, ipomaniacale o depressivo. Gli episodi sono distinti da remissioni parziali o complete di almeno 2 mesi
oppure da un passaggio a un episodio di polarità opposta (es, da un episodio depressivo maggiore a uno maniacale)
Gli episodi possono verificarsi in qualsiasi ordine o combinazione. A parte la maggiore frequenza, gli episodi che si susseguono con
un pattern a cicli rapidi non presentano differenze significative rispetto a quelli con un pattern non a cicli rapidi
CON CARATTERISTICHE PSICOTICHE:
Durante un episodio, possono manifestarsi deliri e allucinazioni in qualsiasi momento. Esistono due tipi di caratteristiche psicotiche:
Congruenti all'umore: Il contenuto di tutti i deliri e le allucinazioni è coerente con le tematiche tipiche degli
episodi maniacali, come grandiosità e invulnerabilità. Possono anche includere tematiche di sospettosità o
paranoia, soprattutto in relazione ai dubbi altrui sulle capacità dell'individuo, sui risultati ottenuti e così via
Non congruenti all'umore: Il contenuto di deliri e allucinazioni non è coerente con la polarità delle
tematiche dell'episodio. In questo caso, il contenuto può presentare un misto di tematiche congruenti e non congruenti all’umore