Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Sexually Transmitted Diseases, image, image, image, image, Naira Danish…

- - - - Ruam makulopapular (termasuk pada telapak tangan dan kaki)
    - - Pasien asimtomatik (tanpa gejala) tetapi hasil tes serologi tetap positif
    - - Tahap lanjut yang muncul bertahun-tahun kemudian, melibatkan kerusakan organ seperti sistem saraf pusat (neurosifilis)
    - - Penularan dari ibu hamil ke janin melalui plasenta yang dapat menyebabkan kematian janin atau cacat lahir
    - - Munculnya lesi tunggal yang tidak nyeri (chancre) secara regional
  - - - Penetrasi mukosa/mikroabrasi
        
        Chancre & Limfadenopati regional
        
        Diseminasi & Sekunder Spiroketemia
        
        Memicu respon imun sistemik
        
        Ruam (khususnya telapak tangan/kaki)
        
        Memasuki tahap laten jika:
        
        1 more item...
        
        Memasuki tahap tersier jika:
        
        1 more item...
  - - - Hambat sintesis dinding sel (mengikat PBP)
      - Contoh: Penicillin G Benzathine, Procaine Penicillin G, Aqueous Crystalline Penicillin G
    - - Menghambat subunit ribosom 30S
      - Contoh: Doksisiklin
    - - Menghambat subunit ribosom 50S
      - Contoh: Eritromisin
  - - - Lini Pertama: Benzatin Benzil Penisilin G 2,4 juta unit IM
        
        sekali seminggu selama 3 minggu berturut-turut
      - Lini Kedua: Prokain Benzil Penisilin G 1,2 juta unit IM
        
        per hari selama 10–14 hari
      - Alternatif (Alergi Penisilin): Doksisiklin 100 mg (oral) 2x sehari selama 14–30 hari, atau Eritromisin 500 mg (oral) 4x sehari selama 14–30 hari
    - - Lini Pertama: Benzatin Benzil Penisilin G 2,4 juta unit IM
        
        sekali seminggu selama 3 minggu berturut-turut
      - Lini Kedua: Prokain Benzil Penisilin G 1,2 juta unit IM
        
        sekali sehari selama 20 hari
    - - Aqueous Crystalline Penicillin G 18–24 juta unit/hari secara IV
        
        diberikan setiap 4 jam atau infus kontinu selama 10–14 hari
  - - - Penisilin G, bila alergi lakukan desensitisasi
        
        Doksisiklin kontraindikasi pada kehamilan
    - - Aqueous Benzyl Penicillin 100.000–150.000 unit/kgBB/hari secara IV
        
        selama 10–15 hari
      - atau Prokain Penisilin 50.000 unit/kgBB/hari secara IM
        
        selama 10–15 hari
    - - Regimen terapi sama dengan pasien tanpa HIV
        
        monitoring yang lebih ketat
  - - - Pengamatan pada penyembuhan lesi (chancre) atau ruam
        
        biasanya dievaluasi 1 minggu setelah terapi
    - - Indikator Keberhasilan
        
        penurunan titer RPR minimal 4 kali lipat
        
        dalam kurun waktu 6–12 bulan
      - Jadwal Evaluasi
        
        Sifilis Dini: Bulan ke-6 dan ke-12
        
        Sifilis Laten Lanjut/Tersier: Bulan ke-6, 12, dan 24
        
        Pasien HIV: Lebih sering (Bulan ke-3, 6, 9, 12, dan 24)
      - Monitoring Khusus
        
        Neurosifilis: Pemeriksaan cairan serebrospinal (CSF) setiap 6 bulan hingga jumlah sel leukosit normal
        
        Sifilis Kongenital: Titer RPR setiap 2 bulan sampai hasil nonreaktif
- - - - Kompetisi dengan mikrobiota normal & kolonisasi sel epitel
        
        Invasi ke dalam sel & pelepasan faktor virulensi (Peptidoglikan, LOS, OMV)
        
        Aktivasi imun awal (pengenalan oleh reseptor TLR & NOD)
        
        Pelepasan sitokin & kemokin (jalur TIFA-dependent)
        
        Rekrutmen neutrofil secara masif ke lokasi infeksi
        
        Pembentukan eksudat purulen (nanah) & transmisi ke orang lain
  - - - Hambat sintesis dinding sel (ikat PBP) → sel lisis
      - Contoh: Ceftriaxone (Lini pertama), Cefixime
    - - Hambat subunit ribosom 50S → hambat sintesis protein
      - Contoh: Azithromycin
    - - Hambat subunit ribosom 30S → misreading mRNA
      - Contoh: Gentamicin
    - - Hambat subunit ribosom 30S
      - Contoh: Doksisiklin
  - - - Infeksi terbatas pada area masuknya bakteri
      - urogenital (uretra/serviks), anorektal (rektum), dan faring (tenggorokan)
    - - menyebar melalui darah ke organ jauh
      - lesi kulit nekrotik, radang sendi (artritis)
    - - Infeksi naik ke organ reproduksi atas
      - Pelvic Inflammatory Disease (PID), epididimitis
  - - - Lini Pertama: Seftriakson 1 gram (IM, dosis tunggal)
      - Jika Seftriakson tidak tersedia/pasien menolak: Sefiksim 800 mg oral (wajib melakukan Test of Cure)
      - Alergi Sefalosporin: Spektinomisin 2 g (IM) + Azitromisin 2 g (oral) ATAU Gentamisin 240 mg (IM) + Azitromisin 2 g (oral)
    - - Epididimitis: Seftriakson 1 g (IM) + Doksisiklin 100 mg (2x sehari selama 10–14 hari)
      - PID: Seftriakson 1 g (IM) + Doksisiklin 100 mg (2x sehari) + Metronidazol 400 mg (2x sehari) selama 14 hari
      - DGI: Seftriakson 1 g (IV/IM) setiap 24 jam hingga klinis membaik, lalu lanjut terapi oral hingga total minimal 7 hari
  - - - Pilihan Utama: Injeksi Seftriakson 1 gram (IM, dosis tunggal)
      - Koinfeksi Klamidia: Gunakan Azitromisin 1 gram (oral, dosis tunggal). Doksisiklin kontraindikasi karena risiko pada janin
      - Peringatan: Penggunaan Gentamisin harus diwaspadai karena risiko ototoksisitas dan nefrotoksisitas pada janin
    - - Anak (<45 kg): Seftriakson 25–50 mg/kg (maksimal 125 mg) secara IV atau IM dosis tunggal
      - Ophthalmia Neonatorum: Seftriakson 50–100 mg/kg secara IV atau IM dosis tunggal
      - Profilaksis Mata: Salep mata Eritromisin 0,5% diberikan pada bayi baru lahir
  - - - Gejala seperti nyeri saat BAK atau keluarnya nanah biasanya membaik dalam 3–5 hari setelah terapi
    - - Memastikan obat diminum sesuai durasi, pasangan seksual ikut diobati, dan abstinesia (tidak berhubungan seks) sampai pengobatan tuntas
    - - Tidak rutin dilakukan jika gejala membaik
      - Wajib dilakukan pada: Kasus gonore faring (tenggorokan), ibu hamil, gejala yang menetap, atau jika menggunakan regimen selain Seftriakson (seperti Sefiksim)
      - 7–14 hari setelah terapi awa
    - - Pasien disarankan melakukan tes ulang 3 bulan setelah pengobatan untuk mendeteksi reinfeksi