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SX DE ASPIRACIÓN DEL MECONIO - Coggle Diagram
SX DE ASPIRACIÓN DEL MECONIO
DEFINICIÓN
Enfermedad respiratoria provocada por la inhalación de meconio, se caracteriza por datos de dificultad respiratoria.
MECONIO: compuesto de células epiteliales, cabello fetal, moco y bilis. Incluye componentes proinflamatorios
EPIDEMIOLOGÍA
-Incidencia 0.5 a 2/1000 RNV. -Incrementa después de la semana 42 de gestación.
FACTORES DE RIESGO
-Principalmente posmáduros, seguido de a término, -TP prolongado, -SFA, - Asfixia-hipoxia, -Preeclampsia, -oligohidramnios, -alteraciones del cordón umbilical, -Raza negra
FISIOPATOLOGÍA
La respiración irregular profunda o el jadeo asociado con la hipoxia fetal puede ocasionar aspiración de líquido amniótico meconial.
las consecuencias son
Obstrucción de las vías respiratorias: MSAF viscoso --) Obstrucción aguda
Obstrucción parcial: Fénomeno de válvula= atrapamiento de aire e hiperextensión alveolar con riesgo de fuga de aire
Obstrucción total: Áreas asimétricas de atelectasia, por hipoxia y aumento de resistencia vascular pulmonar (PVR)
Neumonitis química: causa Edema bronquiolar y estrechamiento de las vías respiratorias de bajo calibre --) hipercabrbia e hipoxemia
Mediadores inflamatorios
Citocinas proinflamotorias, ocasionan edema adicional, apoptosis, hipoxia y aumento de PVR. Fosfolipasa A2 en pulmones.
Disfunción de la sustancia tensoactiva: por su degradación por Ácidos grasos libres y el meconio
Hipertensión pulmonar persistente del RN
CX
-Antecedente de líquido amniótico meconial, , datos de Sufrimiento Fetal A. - Insuficiencia respiratoria leve a grave, Signos de posmadurez, Depresión respiratoria, Datos de dificultad respiratoria, Coloración amarillenta en las uñas, coloración en el C.U.
Líquido amniótico: Desde un Líquido poco viscoso teñido de color verdoso a un líquido con consistencia de "sopa de chícharo" con gran viscosidad. (VISCOSIDAD")
Con obstrucción: -Apnea, -Respiraciones por jadeo, -Cianosis,
-signos de insuficiencia respiratoria (taquipnea, aleteo nasal, tiros intercostales, aumento del diámetro anteroposterior del tórax, Tórax en tonel y cianosis) -En auscultación: Estertores gruesos - finos.
DX
Clínico
COMPLEMENTARIOS
Estudios de laboratorio
-BH (leucocitosis), -Reactante de fase aguda, -HEMOCULTIVO, -Gasometría arterial (Ph bajo, PO2 bajo, PCO alto = Ácidosis respiratoria.
Estudios de imagen
Rx de tórax (imágenes en parches, hemidiafragmas, aplanamiento de diafragma, atrapamiento de aire)
Valoración de placenta
En fusinitis y necrosis de los músculos vasculares coriónicos
DIFERENCIAL
Neumonía, Sepsis, Cardiopatías
PRONÓSTICO
Malo para la vida y la función
COMPLICACIONES
HTP, Neumotórax, Neumomediastino y Neumopericardio
TX
Específico
REANIMACIÓN NEONATAL
General
-Ayuno, -Sol. base (Glu, Ca y Mg), -NTP, -ATB (Ampicilina + Aminoglucósido), -Sedación, -Ventilación.