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HIPERPLASIA PROSTÁTICA, INTEGRANTES - Coggle Diagram

- - - - Produce:
        
        Regresión de HPB
        
        Mejoría de síntomas urinarios
    - - HPB depende del control hormonal
  - - - Relación positiva con volumen prostático
    - - Aumentan con envejecimiento
      - Inducen receptores androgénicos
  - - - Elementos estromales
      - Elementos epiteliales
    - - Formar nódulos hiperplásicos
      - Producir síntomas de HPB
    - - Ambos son blanco del tratamiento médico
  - - - Receptores estromales
      - Receptores epiteliales
  - - - Factores genéticos
      - Factores ambientales
- - - - Obstrucción mecánica
        
        Causa
        
        Agrandamiento prostático
        
        Produce
        
        Intrusión en:
        
        Luz uretral
        
        Cuello vesical
        
        Consecuencia:
        
        ↑ resistencia a la salida vesical
        
        Lóbulos prostáticos
        
        Lóbulo mediano
        
        Dos lóbulos laterales
        
        Importancia clínica
        
        El tacto rectal:
        
        Se correlaciona mal con síntomas
        
        Porque:
        
        El lóbulo mediano se palpa poco
      - Obstrucción dinámica
        
        Características
        
        Explica variabilidad de síntomas
        
        Estroma prostático
        
        Compuesto por:
        
        Músculo liso
        
        Colágeno
        
        Inervación
        
        Rica inervación adrenérgica
        
        Produce:
        
        Tono uretral prostático
  - - - ↓ tono prostático
    - - ↓ resistencia a la salida urinaria
  - - - Componente obstructivo prostático
      - Respuesta secundaria de la vejiga
  - - - Se deben a:
        
        Respuesta vesical secundaria
        
        ↑ resistencia a la salida
    - - El detrusor presenta:
        
        Hipertrofia
        
        Hiperplasia
        
        Depósito de colágeno
    - - Puede aparecer:
        
        Inestabilidad del detrusor
        
        ↓ función vesical
  - - - Engrosamiento de haces del detrusor
      - Visible en cistoscopia
    - - Se producen por:
        
        Herniación de mucosa entre fibras musculares
      - Características
        
        “Divertículos falsos”
        
        Formados por:
        
        Mucosa
        
        Serosa only
- - - - Puede presentar dificultad urinaria similar.
      - El tacto rectal muestra próstata dura o irregular.
      - El PSA suele estar elevado.
    - - Produce ardor, dolor y aumento de frecuencia urinaria.
      - Puede acompañarse de fiebre.
    - - Estrechamiento de la uretra que dificulta el flujo urinario.
      - Puede aparecer después de traumatismos o infecciones.
    - - Provocan dolor, hematuria y dificultad para orinar.
    - - Alteración del vaciamiento vesical por enfermedades neurológicas.
- - - - Micción obstruida
  - - - ↓ fuerza del chorro urinario
      - ↓ calibre urinario
  - - - Poco comprendida
    - - Sospecha de herencia familiar
      - Forma congénita en algunos casos
    - - Autosómico dominante
    - - Familiares masculinos de primer grado:
        
        Riesgo relativo ×4
    - - Observadas en algunos estudios
- - - - Nodular
    - - Estroma
      - Epitelio
  - - - Colágeno
      - Músculo liso
  - - - Predominio de músculo liso
        
        Mejor respuesta a:
        
        α-bloqueadores
      - Predominio epitelial
        
        Mejor respuesta a:
        
        Inhibidores de la 5α-reductasa
      - Predominio de colágeno
        
        Escasa respuesta:
        
        Tratamiento médico
  - - - Crecen en zona de transición
      - Comprimen zonas externas prostáticas
    - - “Cápsula quirúrgica”
  - - - Separa:
        
        Zona de transición
        
        Zona periférica
    - - Plano de división para:
        
        Enucleación prostática
        
        Prostatectomía abierta simple
- - - - Retención urinaria.
      - Infecciones urinarias repetidas.
      - Sangrado urinario recurrente.
      - Insuficiencia renal.
      - Cálculos vesicales.
      - Síntomas graves que no mejoran con medicamentos.
  - - - Control médico periódico.
      - Disminuir consumo de líquidos antes de dormir.
      - Evitar alcohol y cafeína.
      - No retener la orina por mucho tiempo.
    - - Alfa-bloqueadores
        
        Medicamentos como tamsulosina:
        
        Relajan el músculo prostático y el cuello vesical.
        
        Mejoran el flujo urinario rápidamente.
        
        Efectos secundarios
        
        Mareos.
        
        Hipotensión.
        
        Cefalea.
        
        Eyaculación retrógrada.
      - Inhibidores de la 5-alfa reductasa
        
        Ejemplo: finasterida.
        
        Reducen el tamaño de la próstata.
        
        Son útiles en próstatas grandes.
        
        El efecto aparece lentamente.
- - - - Dificultad para iniciar la micción.
      - Disminución de la fuerza y calibre del chorro urinario.
      - Micción intermitente o cortada.
      - Sensación de vaciado incompleto de la vejiga.
      - Necesidad de pujar para orinar.
      - Goteo terminal después de terminar la micción.
      - Retención urinaria en casos avanzados.
  - - - Polaquiuria (orinar muchas veces al día).
      - Nocturia (levantarse varias veces en la noche para orinar).
      - Urgencia urinaria.
      - Ardor o molestia urinaria ocasional.
  - - - Leve: 0–7 puntos.
      - Moderado: 8–19 puntos.
      - Grave: 20–35 puntos.
    - - Historia clínica completa.
      - Tacto rectal para evaluar tamaño y consistencia prostática.
      - Examen general de orina.
      - Creatinina sérica para valorar función renal.
      - PSA para descartar cáncer de próstata.
      - Ecografía prostática o vesical para observar complicaciones.