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(Alterazioni:, Possibili alterazioni:, Può essere alterata da:, Anamnesi…
Alterazioni:
iperemia
cianosi
melanosi
edema
orzaioli
calazi
tumori.
Possibili alterazioni:
edema
chemosi
follicoli
noduli
ulcere
cicatrici.
Può essere alterata da:
edema (aspetto vetro appannato)
infiltrati
nubecole
leucomi
neovascolarizzazione
corpi estranei.
Anamnesi (domande al paziente)
insorgenza: acuta o cronica
mono o bilaterale
sintomi associati
contatti con persone malate
lavoro
patologie sistemiche.
Iperemia passiva
problemi circolatori
aumento viscosità del sangue
glaucoma acuto
trombosi
neoplasie.
Alterazioni:
degenerazioni
essudati
sangue
corpi estranei
cristallino lussato.
Cause possibili:
congiuntivite
sclerite
cheratite
iridociclite
glaucoma acuto.
Cause esoftalmo:
problemi tiroidei
tumori orbitari
metastasi
linfangiomi.
Ghiandola lacrimale
ipertrofia
dacrioadenite
cisti
tumori
Midriasi:
farmaci
botulismo
tumori
glaucoma acuto.
Iperemia
diffusa → congiuntivite
pericheratica → cheratite / glaucoma
localizzata dolorosa → sclerite
omogenea → emorragia sottocongiuntivale.
Sacco lacrimale
rigonfiamenti
edema
infiltrazioni
Puntini lacrimali
presenza
pervietà
rigonfiamenti.
Si divide in:
bulbare
palpebrale inferiore
palpebrale superiore
Colore
rosso → infiammazione
bruno → melanosi
giallo → ittero.
Iperemia attiva
infezioni
flogosi
virus (varicella, parotite)
Diminuita:
cristallino gonfio
spostamento iride
perdita umore acqueo.
Alterazioni:
effetto Tyndall → proteine
ipopion → pus
ipoema → sangue.
Alterazioni:
ipocromia
ipercromia
albinismo.
Bianco (leucocoria) → può indicare:
retinoblastoma
cataratta congenita
retinopatia del prematuro.
Alterazioni:
anisocoria → pupille diverse
miosi → pupilla piccola
midriasi → pupilla grande.
Miosi:
farmaci
morfina
iriti
Si valutano riflessi:
fotomotore diretto
consensuale
accomodazione-convergenza.
Pupilla
normale → congiuntivite
miosi → iridociclite
midriasi ovalare → glaucoma acuto.
Altri segni
cornea
camera anteriore
linfonodi preauricolari (ingrossati nelle congiuntiviti virali).
Grandezza
ridotta → microftalmo
aumentata → buftalmo
Posizione
esoftalmo → occhio sporgente
enoftalmo → occhio rientrato
Ampiezza della rima palpebrale
aumentata → ipertono simpatico, esoftalmo
ridotta:
verticale → blefarospasmo, ptosi
orizzontale → blefarofimosi, epicanto
Grandezza
microblefaria (congenita)
ingrandimento → ascessi, neurinomi
Forma
colobomi
cicatrici (tracoma)
Posizione
inversione → trichiasi
eversione
Colore
rosso → iperemia
blu → assottigliamento (si vede l’uvea).
Aspetto
assottigliamento → stafilomi
ispessimento → flogosi.
Grandezza
megalocornea
microcornea
Si controllano con coloranti:
fluoresceina
verde di lissamina
Alterate in:
cheratiti
abrasioni.
Per alterazioni fini servono:
cheratometro
cheratoscopio.
Aumentata:
afachia
spostamento indietro dell’iride
Indica:
afachia
lussazione del cristallino.
Presenza
acoria → assenza
policoria → più pupille
Segni indiretti di afachia:
iridodonesi
aumento profondità camera anteriore.
Può essere:
sublussato
lussato.
Normalmente:
trasparente
otticamente vuoto.
Secrezione
sierosa → virale
mucopurulenta → batterica.
Episclerite vs congiuntivite flittenulare:
il nodulo episclerale non si sposta con la congiuntiva.
Si studia con:
gonioscopio.
Presenza
aniridia → assenza iride
Forma
colobomi
Posizione
deviazioni indicano patologie
Esame delle strutture oculari
BULBO OCULARE
Si valuta:
3. PALPEBRE
Si osservano:
Cute
4. APPARATO LACRIMALE
Si osservano tre zone:
5. CONGIUNTIVA
Aspetto
Tipi di iperemia
6. SCLERA
È la prima struttura dell’occhio vero e proprio.
Diagnosi differenziale
7. CORNEA
Aspetti da valutare:
Trasparenza
Specularità e levigatezza
Dipendono dall’integrità dell’epitelio.
Curvatura
8. CAMERA ANTERIORE
Profondità
Normale: 3,5 mm
Contenuto
Normalmente è otticamente vuota.
Angolo camerulare
Normale: 45°
9. IRIDE
Colore
Dipende dal pigmento.
Tremolio (iridodonesi)
10. PUPILLA
Si valutano aspetti statici e dinamici.
Sede
Può essere decentrata.
Colore
Normale: nero
Forma
Normale: rotonda
Grandezza
Normale: 2-4 mm
Cause:
Motilità
11. CRISTALLINO
Presenza
Assenza = afachia
Dopo intervento con lente → pseudofachia.
Sede
Trasparenza
Opacità = cataratta.
12. VITREO
13. OCCHIO ROSSO (diagnosi)
È un sintomo molto comune.
Esame obiettivo