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PATOLOGÍAS UROLÓGICAS - Coggle Diagram
PATOLOGÍAS UROLÓGICAS
CRIPTORQUIDIA
Síntomas
Escroto vacío o hipoplásico, palpación de testículo en canal inguinal o abdomen.
Diagnóstico
Examen físico repetido, ecografía (localiza testículo abdominal), resonancia o laparoscopia si no se palpa.
Fisiopatología
Alteración hormonal (GnRH, testosterona), factor genético, o mecánica (cordón corto, adherencias).
Tratamiento
Hormonal (hCG o GnRH) poco eficaz; orquidopexia quirúrgica entre 6-12 meses (evita infertilidad y cáncer).
Definición
Ausencia de uno o ambos testículos en el escroto, por falta de descenso a su posición normal.
PRIAPISMO
Síntomas
Pene rígido solo en cuerpos cavernosos (glande flácido), dolor intenso (isquémico) o dolor leve (alto flujo)
Diagnóstico
Gasometría de sangre cavernosa (pO2<30 mmHg en isquémico), ecografía Doppler (flujo ausente o normal).
Fisiopatología
Subtipos: isquémico (bajo flujo: sangre estancada, hipóxica, acidosis) o no isquémico (alto flujo: fístula arterial).
Tratamiento
Isquémico: aspiración + lavado + fenilefrina; si fracasa → derivación quirúrgica (cavernoesponjosa). No isquémico: embolización selectiva.
Definición
Erección persistente, dolorosa, sin estímulo sexual, >4 horas de duración.
TORCIÓN TESTICULAR
Síntomas
Dolor escrotal agudo muy intenso, náuseas, vómitos, testículo elevado (signo de Prehn negativo).
Diagnóstico
Clínico (urgencia); ecografía Doppler (ausencia de flujo), pero NO demorar tratamiento.
Fisiopatología
"Deformidad en campana" (unión alta de la túnica vaginal). Rotación > 360° → cierre venoso primero, luego arterial.
Tratamiento
- Reducción manual inmediata + exploración quirúrgica. <6 horas → viabilidad >90%; >12 horas → orquiectomía.
Definición
Rotación del testículo sobre su eje, estrangulando el cordón espermático → isquemia.
VARICOCELE
Síntomas
Asintomático (frecuente), dolor escrotal sordo y en "pesadez", sensación de "bolsa de gusanos".
Diagnóstico
Ecografía Doppler (venas >2-3 mm, reflujo con maniobra de Valsalva), examen físico en bipedestación.
Fisiopatología
Insuficiencia de válvulas venosas → reflujo sanguíneo → aumento de temperatura escrotal y toxicidad por metabolitos.
Tratamiento
Observación si asintomático; escleroterapia o varicocelectomía (microquirúrgica) si hay dolor, infertilidad o atrofia testicular.
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HIDROCELE
Síntomas
Aumento de tamaño escrotal, indoloro, sensación de pesadez, consistencia tensoelástica.
Diagnóstico
Transiluminación positiva (brilla con luz fría), ecografía (confirma líquido anecoico y descarta tumor).
Fisiopatología
Fallo en el equilibrio de secreción/reabsorción; en niños por persistencia del proceso vaginal (comunicante).
Tratamiento
En <1 año (espera resolución espontánea); en adultos: hidrocelectomía (técnica de Lord, Bergmann o Winckel).
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HEMATOCELE
Síntomas
Aumento escrotal rápidamente progresivo, dolor severo, coloración violácea o equimosis en escroto.
Diagnóstico
Ecografía (contenido ecogénico complejo, sin flujo interno), descartar rotura testicular con Doppler
Fisiopatología
Traumatismo testicular, torsión testicular, cirugía escrotal, o espontáneo en coagulopatías.
Tratamiento
Reposo, frío, antiinflamatorios; si es grande o signos de infección → drenaje quirúrgico + exploración testicular.
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GRANGRENA DE FOURNIER
Síntomas
Dolor intenso → posteriormente anestesia local, crepitación, flictenas, necrosis negruzca, fétida, fiebre y sepsis.
Diagnóstico
Clínico; radiografía o TC (gas en tejidos), Laboratorio: leucocitosis, IRC, hipocalcemia (LRINEC score).
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Tratamiento
Urgencia médica: desbridamiento quirúrgico agresivo inmediato, antibióticos de amplio espectro, soporte vital.
Definición
Fascitis necrotizante polimicrobiana que afecta periné, genitales externos y región perianal.
BALANITIS
Síntomas
Eritema, edema, dolor, prurito, exudado blanco-grisáceo, disuria, fimosis adquirida.
DIagnóstico
Clínico; cultivo o KOH (cándida: hifas), glucosa en sangre (descartar diabetes).
Fisiopatología
Mala higiene, prepucio largo, diabetes, infecciones (Candida albicans, bacterias anaerobias, Gardnerella).
Tratamiento
Higiene + antifúngicos tópicos (clotrimazol) si cándida; antibióticos (metronidazol + betametasona) si mixto; circuncisión en recidivantes.
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FIMOSIS
Síntomas
Globo de retención urinaria (balón), chorro fino, dolor al intentar retraer, balanopostitis recurrente.
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Fisiopatología
Anillo prepucial fibrótico congénito o adquirido (cicatriz, balanitis xerótica obliterante, infecciones).
Tratamiento
Tópico: crema de corticoides (budesonida o clobetasol) + ejercicios; quirúrgico: postectomía (circuncisión) si falla.
Definición
Incapacidad para retraer el prepucio por detrás del glande (fisiológica en niños, patológica en adultos).
ENFERMEDAD DE PEYRIONE
Síntomas
Curvatura peneana (dorsal o lateral), nódulo palpable, dolor con erección, acortamiento.
Diagnóstico
Palpación de placa, fotografía de erección, ecografía con Doppler (evalúa flujo y calcificaciones).
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Tratamiento
Fase activa: colagenasa (Xiapex®), tracción, vitamina E; fase estable: corrección quirúrgica (plicatura, incisión-injerto).
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FRACTURA DE PENE
Síntomas
Crujido audible + dolor súbito, pérdida inmediata de erección, hematoma "en berenjena" (deformidad angular).
Diagnóstico
Clínico; ecografía o resonancia para confirmar sitio de rotura (prequirúrgico), pero no obligatorio.
Fisiopatología
Traumatismo por flexión brusca (coito, masturbación, rodarse en cama) con pene rígido.
Tratamiento
Quirúrgico de urgencia: exploración, evacuación de hematoma, sutura de la túnica. Conservador solo si rotura muy pequeña.
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