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Varicocele
Fisiopatología
Reflujo venoso.
Aumento de temperatura testicular.
Estrés oxidativo.
Hipoxia testicular.
Alteración de producción de testosterona.
Deterioro de espermatogénesis.
Síntomas
Dolor o pesadez escrotal.
Molestia al estar de pie.
Dolor tras ejercicio.
Sensación de “bolsa de gusanos”.
Infertilidad.
Disminución del tamaño testicular.
Factores de riesgo
Adolescencia
Pubertad
Antecedentes familiares
Actividad física intensa
Permanecer mucho tiempo de pie
Clasificación clínica
Subclínico
Solo visible en ecografía Doppler.
Grado I
Se palpa con maniobra de Valsalva.
Grado II
Se palpa sin Valsalva.
Grado III
Visible a simple vista.
Complicaciones
Infertilidad masculina.
Atrofia testicular.
Dolor crónico.
Disminución de testosterona.
Definición
Dilatación anormal de las venas del plexo pampiniforme del cordón espermático.
Similar a “várices” pero en el escroto.
Más frecuente en el lado izquierdo.
Tratamiento
Conservador
Observación.
Analgésicos.
Suspensorio escrotal.
Control periódico.
Quirúrgico
Varicocelectomía
Tipos:
Microquirúrgica
Laparoscópica
Abierta
Radiología intervencionista
Embolización venosa.
Anatomía relacionada
Plexo pampiniform
Vena espermática interna
Cordón espermático
Testículos
Válvulas venosas
¿Por qué ocurre más a la izquierda?
La vena testicular izquierda desemboca en la vena renal izquierda.
Mayor presión venosa.
Ángulo de drenaje menos favorable.
Causas
Primarias
Insuficiencia de válvulas venosas.
Predisposición anatómica.
Aumento de presión venosa.
Secundarias
Tumores abdominales o renales.
Compresión venosa.
Síndrome del cascanueces.
Diagnóstico
Examen físico
Inspección y palpación.
Maniobra de Valsalva.
Estudios complementarios
Ecografía Doppler escrotal.
Espermatograma.
Perfil hormonal:
Testosterona
FSH
LH
