Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ESTENOSIS HIPERTRÓFICA DEL PÍLORO - Coggle Diagram
ESTENOSIS HIPERTRÓFICA DEL PÍLORO
DEFINICIÓN
Estrechamiento del canal pilórico. Engrosamiento anormal de las fibras circulares del píloro, ocasionado un estrechamiento del canal pilórico y obstrucción de la salida gástrica.
EPIMDEMIOLOGÍA
Incidencia 1-5:1000 RNV, +fk masculino, primogénito, Lactantes (hasta 3ra smn)
FACTORES DE RIESGO
-Varones, -Primogénito, -Pretérminos, -Antecedente familiar, - Uso neonatal de macrólidos, -Tabaquismo, -Alimentación por fórmula, -Prematuro tardío, -Caucásicos. -Grupo B y O.
FISIOPATOLOGÍA
Acidez gástrica
la inflamación local primaria
El músculo sufre hiperplasia e hipertrofia y aumento de contractibilidad
Hay niveles reducidos de NO neuronal
Impide relajación del píloro
genera Espasmos musculares e hipertrofia
se elonga el canal y estrecha su luz
CUADRO CLÍNICO
-Vómito en proyectil post prandial (no biliar, abundante, progresivo, genera hambre), -Pérdida de peso, -Ondas peristálticas en abdomen, -Irritable, -Deshidratación ( letragia, fontanela deprimida).
Exploración física: Oliva pilórica
DX
Clínico
COMPLEMENTARIO
-Gasometría (Alcalosis metabólica con hipocloremia). -USG (
signo de la cola de ratón, grosor de píloro ≥3cm
, Diámetro ap >14mm, Longitud >16mm). -Electrólitos séricos (Hipopotasemia), - BH, -Tiempos de coagulación. -Serre esófaga-gástrico-duodenal. -Signo de cadena, -Signo del hombro.
DX DIFERENCIAL
-ERGE, -Malrotación, -Vólvulo, -Gastroenteritis, -Atresia pilórica o píloroespasmo, -Enterocolitis necrosante, -Intolerancia alimentaria, -Crisis suprarrenal
COMPLICACIONES
-Retraso en el crecimiento, -Deshidratación (shock hipovolémico, Desequilibrio hidroelectrolítico post quirúrgico. -ERGE, -Perforación, -Abscesos y eventraciones.
PRONÓSTICO
Bueno para la vida y para la función
TX
Pre Qx
Ayuno, 2. Corregir trastornos ácido-base y electrólitos, 3. Sol. base, 4. Sonda orogástrica para descomprimir.
Qx (piloromiotomía extramucosa)
Post Qx
-Después de 6-8 h comenzar con alimentación (leche). -Tratamiento antirefluejo (Isaprida / Esomeprazol). -Manejo del dolor (vigilar 24-48h)