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FIMOSIS - Coggle Diagram
FIMOSIS
Definicion
Es la incapacidad del prepucio de retraerse sobre el glande, este trastorno se divide en dos tipo.
Fimosis Patologica: Es de tipo adquirido, se debe a la imposibilidad de retraer el prepucio debido a cicatrizaciones, fibrosis o inflamacion secundaria a una infeccion en el anillo prepucial.
Fimosis fisiologica: Es normal y congenita presente en los niños menores de dos años, los cuales tienen cierto grado de fimosis debido a las adherencias normales del desarrollo.
Fisiopatologia
Fimosis fisiologica
Al nacer, el prepucio y el glande estan unidos por un epitelio fusionado
Con el crecimiento del pene, las erecciones espontaneas y el desprendimiento de celulas epiteliales (esmegma), van separando gradualmente el prepucio del glande.
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Fimosis patologica
Las infecciones recurrentes de la zona generan varios episodios de inflamacion del glande y el prepucio, siendo la causa mas comun de fimosis en adultos con mala higiene local.
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El intentar retraer el prepucio a la fuerza en niños causa microdesgarros en el tejido fusionado, llevando la lesion a una cicatrizacion y fibrosis del prepucio.
Manifestaciones clinicas
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- Globo prepucial: Al miccionar la orina se acumula bajo el prepucio, logrando inflarlo como un globo antes de ser expulsado.
- Condiciones raras: Puede existir una obstruccion del meato urinario, visualizandose un chorro debil o retencion parcial
- Dolor: Presente al intentar retraer el prepucio y durante las erecciones que es mas comun en adolescentes y adultos.
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Diagnostico
100% clinico
Fimosis fisiologica
Es muy importante observar la piel del prepucio, debe ser elastica y sin signos de inflamacion, cicatrices ni fibrosis.
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Hallazgo principal es la ausencia de retraccion, sin generar molestias, dolor ni obstruccion al orinar.
Fimosis patologica
Examen fisico
Observacion
Identificar la presencia del anillo fimotico, con aspecto blanquecino, fibrotico y endurecido.
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Tratamiento
Fimosis fisiologica
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Se pude recomendar a los padres, realizar lavados con agua y jabon por fuera.
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Fimosis patologica
Tratamiento clinico
Aplicacion de esteroides topicos (Betametasona a 0.05%) en el anillo prepucial, 1 a 2 veces al dia x 4 a 6 semanas.
Esto reduce la inflamacion y adelgaza la piel permitiendo la retraccion, con exito hasta en 80% de los pacientes.
Ejercicios de estiramiento suaves del prepucio, con la combinacion de los topicos el prepucio puede aumentar su elasticidad
Tratamiento quirurgico
La circuncision es un tratamiento definitivo, consiste en la escision del prepucio.
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Esta indicada si el tratamiento clinico no tuvo exito. Si existe procesos infecciosos y/o inflamatorios recurrentes.
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