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ENFERMEDADES DEL APARATO MASCULINO - Coggle Diagram

- - - - Hemorragia: Ruptura de vasos del plexo pampiniforme, de la túnica
        albugínea o de la pared escrotal.
        - Efecto de masa: El aumento de presión intravaginal puede superar la
        presión de perfusión testicular, causando isquemia.
        
        Irritación química: La sangre fuera de los vasos actúa como un irritante,
        provocando una respuesta inflamatoria intensa.
        - Evolución crónica: Si no se evacua, el coágulo se organiza, se fibrosa y
        puede calcificarse, simulando un tumor sólido.
        - Riesgo de infección: La colección sanguínea puede sobre infectarse y
        transformarse en piocele
    - - Dolor escrotal agudo, generalmente de inicio
        súbito tras trauma o procedimiento.
        
        Aumento rápido del volumen escrotal, que puedeprogresar en horas.
        
        Masa escrotal tensa y dolorosa a la palpación.
        
        Equimosis o hematoma cutáneo escrotal, con
        coloración violácea o azulada
    - - Clínico
        
        Dolor escrotal agudo
        
        Aumento rápido de volumen
        
        Equimosis escrotal
        
        Masa tensa y dolorosa
        Signo clave
        Transiluminación negativa
        
        Ecografía Doppler (elección)
        
        Contenido heterogéneo con coágulos
        
        Evaluación de integridad testicular (descartar ruptura)
    - - CONSERVADOR
        
        Hematoceles pequeños y estables
        
        Reposo + hielo + elevación escrotal
        
        Suspensorio + AINEs
        Quirúrgico (urgencia relativa)
        
        Hematoceles grandes o dolor intenso
        
        Sospecha de ruptura testicular
        
        Evacuación de coágulos + hemostasia
        
        reparación testiculaontrol ecográfico
- - - - Hipertermia testicular
        
        Daño ADN espermático
        
        Disminución testosterona
        
        Alteración espermatogénesis
    - - pesadez escrotal,
        
        dolor sordo,
        
        molestias que aumentan con el ejercicio o alfinal del día,alivio
        
        en decúbito supino
    - - Clínico
        “Bolsa de gusanos”
        Dolor o pesadez que mejora en decúbito
        Maniobra de Valsalva positiva
        Clasificación Dubin
        Grado I: palpable con Valsalva
        Grado II: palpable en reposo
        Grado III: visible
        Ecografia doppler
    - - Quirúrgico (Varicocelectomía)
        
        Técnica de Marmar (Gold Standard)
        
        Menor recidiva
        
        Menor hidrocele
- - - - Examen fisico
        Estudios
        Complementarios:
        
        Ecografia peneana
        
        Resonancia magnetica
        
        Uretrografia retrograda
    - - Tratamiento quirurgico
        
        Evacuar el hematoma.
        
        Identificar la lesión.
        
        Reparar la túnica albugínea.
        
        Corregir lesiones uretrales asociadas.
        Tratamiento conservador: Actualmente se utiliza con poca
        frecuencia y consiste en:
        
        Reposo.
        
        Analgésicos.
        
        Antinflamatorios.
        
        Vendaje compresivo
    - - Sonido súbito tipo “crack” o chasquido.
        
        Dolor intenso e inmediato.
        
        Pérdida rápida de la erección.
        
        Hematoma peneano.
        
        Edema y aumento de volumen.
        
        Deformidad del pene (“deformidad en berenjena”).
        
        Desviación del pene
    - - Relaciones sexuales traumáticas.
        
        Flexión accidental del pene erecto.
        
        Masturbación vigorosa.
        
        Manipulación forzada del pene.
        
        Traumatismos directos.
- - - - CONSERVADOR
        
        Higiene adecuada
        
        Corticoides tópicos
        
        Retracción progresiva
        QUIRÚRGICO
        
        Circuncisión
        
        Prepucioplastia
    - - Clínico
        
        Inspección física
        
        Incapacidad para retraer el prepucio
        
        Diagnóstico diferencial
        
        Parafimosis
        
        Adherencias prepuciales
    - - Fimosis patológica
        
        Infecciosas e inflamatorias
        
        Balanitis.
        
        Balanopostitis recurrente.
        
        Mala higiene.
      - Traumáticas
        
        Retracción forzada del prepucio.
        
        Microdesgarros concicatrización.
      - Dermatológicas
        
        Liquen escleroso.
        
        Dermatitis crónica.
      - Fimosis fisiológica
        
        Presente de manera normal en
        lactantes y niños pequeños.
        
        Se resuelve espontáneamente en
        la mayoría de los casos
      - Asociadas a enfermedades sistémicas
        
        Diabetes mellitus (frecuente en
        adultos).
    - - Dificultad para retraer el prepucio
        
        Dolor
        
        Inflamación
        
        Disuria
        
        Infecciones recurrentes
        
        Globo prepucial al orinar
- - - - Aumento de la producción de líquido: Secundario a procesos inflamatorios,
        infecciosos (epididimitis/orquitis) o traumáticos que irritan las capas de la
        túnica.
        
        Disminución de la reabsorción linfática: Falla en el drenaje de los vasos linfáticos
        del escroto o de la capa parietal, lo que impide que el líquido se recicle.
        
        Comunicación con la cavidad peritoneal: En el caso congénito, por la falta de
        cierre del conducto peritoneovaginal, permitiendo el paso directo de líquido
        ascítico hacia el escroto
    - - CLÍNICA
        
        Aumento de volumen
        escrotal indoloro
        
        Sensación de pesadez
        
        Exploración física
        
        Masa fluctuante
        
        Transiluminación positiva
        
        Ecografía escrotal (elección)
        Confirma líquido
        Descarta tumor testicular
    - - Niños
        Observación hasta 12–24 meses
        Cirugía si persiste >2 años
        Adultos
        Indicado si:
        Dolor
        Pesadez
        Compromiso estético
        Tratamiento quirúrgico
        Hidrocelectomía vía escrotal
        
        Técnicas:
        
        Jaboulay
        
        -Lord Winkelmann
- - - - Priapismo
        isquémico (bajo
        flujo
        
        El más
        frecuente y
        grave
        
        Obstrucción del
        drenaje venoso
        
        Hipoxia, acidosis
        y dolor intenso
      - Priapismo no
        isquémico (alto
        flujo)
        
        Aumento de
        flujo arterial
        (trauma)
        
        Menos doloroso
        
        Erección parcial
        o persistente
      - Priapismo
        recurrente
        
        Episodios
        repetidos
        de
        erecciones
        prolongadas
        
        Asociado a
        drepanocito
        sis
    - - - PRIAPISMO ISQUÉMICO
        dolor intenso progresivo,
        erección completa rígida,
        glande usualmente blando,
        evolución prolongada.
        - PRIAPISMO NO ISQUÉMICO
        poco dolor o ausente,
        erección parcial,
        inicio relacionado con trauma,
        curso más estable.
        - PRIAPISMO RECURRENTE
        episodios repetidos,
        erecciones dolorosas, muchas veces
        nocturnas o matutinas.
    - - CLÍNICO
        Erección prolongada >4 h
        Dolor (isquémico)
        Antecedentes farmacológicos o hematológicos
        
        GASOMETRÍA CAVERNOSA
        Isquémico: pO₂ baja, pCO₂ alta, acidosis,
        sangre oscura
        No isquémico: gasometría normal, sangre roja
        brillante
        
        DOPPLER PENEANO
        Isquémico: flujo reducido
        No isquémico: flujo aumentado
    - - PRIAPISMO ISQUÉMICO (URGENCIA)
        Analgesia, hidratación, oxígeno
        Aspiración de cuerpos cavernosos
        Irrigación con fenilefrina
        Phenylephrine
        Shunt quirúrgico si falla manejo
        inicial
        Tratar causa (ej. drepanocitosis)
        
        PRIAPISMO NO ISQUÉMICO
        Manejo conservador (hielo,
        observación)
        Compresión local
        Embolización selectiva si persiste
- - - - El principal daño en la criptorquidia es el daño
        térmico testicular, ya que el testículo permanece
        fuera del escroto, donde la temperatura es más alta.
        Evolución del daño:
        - A los 6 meses:
        inicio de pérdida de células germinales.
        - A los 2 años:
        daño severo e irreversible,
        riesgo de síndrome de células de Sertoli (ausencia de
        espermatogénesis)
    - - Escroto vacío o hipoplásico (hallazgo más característico).
        
        Ausencia de uno o ambos testículos en el escroto a la palpación.
        
        Asimetría escrotal (cuando es unilateral).
        
        Testículo no palpable en el examen físico (en casos intraabdominales).
        
        Testículo palpable en trayecto inguinal (en formas inguinales) :
    - - Examen físico (gold standard)
        
        Escroto vacío o hipoplásico
        
        Testículo no palpable
        Clasificación
        Palpable
        (inguinal/supraescrotal)
        No palpable
        (intraabdominal/atrófico/
        ausente)
        Estudios
        
        Ecografía Doppler
        (localización)
        
        Laparoscopia (gold
        standard en no palpable)
    - - Orquidopexia (tratamiento de
        elección)
        Descenso y fijación testicular
        Éxito >95%
        Edad ideal: 6–12 meses
        
        Laparoscopia
        Testículo intraabdominal
        
        Orquiectomía
        Testículo atrófico
        Adultos con alto riesgo tumoral
- - - - 1. OBSTRUCCIÓN VENOSA (PRIMERA FASE)
        colapso de venas,
        congestión venosa,
        edema intersticial,
        aumento de presión intratesticular.
        2. OBSTRUCCIÓN ARTERIAL
        disminución del flujo arterial,
        isquemia aguda.
        3. INFARTO TESTICULAR
        necrosis del parénquima
    - - Dolor testicular súbito e intenso
        
        Náuseas y vómitos
        
        Aumento de volumen escrotal
        
        Eritema escrotal
        
        Testículo elevado y horizontal
        
        Reflejo cremastérico ausente
        
        Signo de Prehn negativo
        
        Cordón espermático engrosado y
        doloroso
    - - Clínico (principal)
        
        ECOGRAFÍA DOPPLER: AUSENCIA
        DE FLUJO
        
        No debe retrasar cirugía si la
        sospecha es alta
    - - URGENCIA QUIRÚRGICA
        Destorsión inmediata
        Evaluación de viabilidad
        Orquidopexia bilateral (si viable)
        Orquiectomía si necrosis
        DESTORSIÓN MANUAL (TEMPORAL)
        puede intentarse antes de cirugía,
        movimiento tipo “abrir un libro”,
        NO sustituye la cirugía definitiva
- - - - Dolor intenso genital/perineal
        
        Fiebre
        
        Edema y eritema escrotal
        
        Crepitación
        
        Necrosis cutánea
        
        Secreción fétida
        
        Sepsis
    - - CLÍNICO
        Dolor desproporcionado + necrosis progresiva.
        Estudios complementarios
        
        Leucocitosis
        
        TAC: gas en tejidos blandos
        
        Ecografía: aire subcutáneo
    - - Antibióticos de amplio espectro
        
        Piperacilina/Tazobactam
        
        Clindamicina
        
        Vancomicina
        tratamiento definitivo
        
        Desbridamiento quirúrgico urgente
        
        Curaciones repetidas
        
        Reconstrucción posterior
    - - Microorganismos frecuentes
        
        Escherichia coli
        
        Klebsie
        
        Proteus
        
        Staphylococcus aureus
        
        Streptococcus
        
        Bacteroides
        
        Clostridium
      - Factores predisponentes
        
        Diabetes meLlitus
        
        Alcoholismo
        
        Inmunosupresión
        
        Obesidad
        
        Enfermedad renal crónica
        
        VIH/SIDA
        
        Desnutrición
        
        Neoplasias
        
        Trauma local
- - - - FACTORES ETIOLÓGICOS Y DE RIESGO
        
        Microtraumatismos repetidos
        
        Relaciones sexuales traumáticas
        
        Edad mayor de 40 años
        
        Diabetes mellitus
        
        Hipertensión arterial
        
        Tabaquismo
        
        Disfunción eréctil
        
        Predisposición genética
      - ENFERMEDADES ASOCIADAS
        
        Contractura de Dupuytren
        
        Fibromatosis plantar
    - - Microtrauma peneano. Ocurre generalmente durante la actividad sexual.
        
        Inflamación local. Se produce extravasación de fibrina y activación de mediadores inflamatorios.
        
        Activación fibroblástica . Los fibroblastos generan exceso de colágeno tipo I y III.
        
        Fibrosis de la túnica albugínea .Se forman placas fibrosas no elásticas.
        
        Curvatura peneana . Durante la erección, el lado afectado no se expande normalmente, causando desviación del pene
    - - Curvatura del pene durante la erección
        
        Dolor peneano
        
        Placa palpable
        
        Acortamiento del pene
        
        Erecciones dolorosas
        
        Disfunción eréctil
        
        Dificultad para la penetración
    - - examen físico
        
        palpación
        
        longitud y deformidad
        Estudios complementarios:
        
        Ecografía peneana
        
        Doppler peneano
        
        Fotografía del pene erecto
    - - terapia intralesional
        
        Verapamilo intraplca
        
        Interferon alfa 2b
        
        Colagenasa de Clostridium histolyticum
      - TECNICAS QUIRUGICAS
        
        PLICATURA PENEANA: curvatura leve o moderada
        
        ESCISION DE PLACA CON INJERTO: Indicada en deformidad compleja
      - Medico
        
        Vitamina E
        
        pentoxifilina
        
        Colchicina
      - QUIRURGICO:
        
        Enfermedad estable
        
        Existe deformidad estable
        
        Imposibilidad para relaciones sexuales
- - - - Eritema del glande
      - Dolor o ardor
      - Prurito
      - Edema
      - Secreción blanquecina o purulenta
      - Disuria
      - Mal olor
    - - CLÍNICO
        
        Inspección física del glande y prepucio
      - ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
        
        Cultivo en casos recurrentes
        
        Glucemia para descartar diabetes
        
        Estudios para ITS si se sospechan
    - - Tratamiento médico
        
        Antibióticos si hay infecciónbacteriana
        
        lotrimazole
        
        Antifúngicos tópicos (clotrimazol)
        
        Corticoides tópicos en inflamación severa
      - Tratamiento quirúrgico
        
        Circuncisión en casos recurrentes o asociados a fimosis
      - Medidas generales
        
        Higiene adecuada
        
        Evitar irritantes
    - - La inflamación produce
        
        Eritema
        
        Dolor
        
        Edema
        
        Secreción
      - En casos crónicos puede aparecer
        
        Fibrosis
        
        Cicatrización
        
        Fimosis secundaria.
      - El prepucio crea un ambiente húmedoy cálido que favorece
        
        Proliferación bacteriana y fúngica
        
        Irritación local
        
        Acumulación de esmegma
      - Factores predisponentes
        
        Mala higiene
        
        Diabetes mellitus
        
        Humedad excesiva
        
        Relaciones sexuales
        
        Inmunosupresión
    - - INFECCIOSA
        
        HONGOS: Candida albicans.
        
        BACTERIAS: Streptococcus, Staphylococcus, anaerobios.
        
        VIRUS: herpes simple,
        virus del papiloma humano (VPH).
        
        Enfermedades de
        transmisión sexual: gonorrea, sífilis, clamidia.
      - NO INFECCIOSA
        
        IRRITATIVA: jabones, detergentes, productos químicos, mala higiene.
        
        DERMATOLÓGICA: psoriasis, dermatitis, liquen escleroso
        
        TRAUMÁTICA: fricción excesiva, manipulación repetida