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Patologías genitales masculinas y urgencias urológicas, Cirugia-varicocele…

- - - - Grado 3: varicocele visible.
      - Moderado (grado 2): varicocele no visible pero fácilmente palpable sin la maniobra de Valsalva
      - Grado 1: varicocele sólo es palpable con la maniobra
        de Valsalva.
  - - - Cirugía abierta.
        
        Subinguinal (mamar).
        
        Inguinal (Ivanissevich).
        
        Retroperitoneal (palomo).
      - Cirugía laparoscópica.
      - Percutánea.
- - - - Confirma colección sanguínea.
      - Evalúa vascularización testicular.
  - - - Reposo, analgesia, soporte escrotal.
    - - Si es grande, persistente,
        hay compromiso testicular.
- - - - Casi exclusiva de neonatos. Es la torsión del cordón y sus túnicas.
    - - Ocurre en la pubertad.
      - Verdadera emergencia quirúrgica.
      - Daño isquémico irreversible del parénquima testicular.
  - - - Evalua la anatomía, mientras se determina presencia o ausencia de flujo sanguíneo hacia el testículo.
- - - - Enfermedades
        
        Leucemia, anemia drepanocítica, tumores pélvicos, infecciones de la pelvis.
      - Traumatismo peneano o de la médula espinal.
      - Uso de fármacos (trazodona).
      - Inyección intracavernosa para la impotencia (más común).
  - - - Con antecedentes de varias horas de elección dolorosa.
      - Cuerpos cavernosos tensos con sangre congestionada y dolor a la palpación.
      - Principal anomalía: obstrucción fisiológica del drenaje venoso.
        
        Causa acumulación de sangre muy viscosa y mal oxigenada dentro de los cuerpos cavernosos.
      - Considerada urgencia urológica
        
        Usar anestesia epidural o medular.
        
        Evacuar con aguja larga colocada a través del glande mas administración de adrenérgicos.
    - - Secundario a traumatismo perineal.
      - Lesiona las arterias peneanas centrales.
      - Produce pérdida de regulación de la circulación sanguínea peneana.
- - - - Estabilización hemodinámica.
      - Antibioterapia de amplio espectro.
      - Drenaje con desbridamiento quirúrgico.
- - - - Etología más frecuente, en relación a ETS.
  - - - Pequeñas pápulas y pústulas en el glande, surco balanoprepucial y prepucio con evolución a erosiones superficiales rodeadas de un collarete eritematoso, que producen escozor y prurito.
      - Diagnóstico: cultivo
      - Tratamiento: antifúngico tópico (nistatina o imitadores c/ 6-8hrs)
    - - Eritema y a veces erosiones superficiales, prurito y
        sensación de irritación. La zona más afectada es alrededor del meato.
      - Diagnóstico: examen en fresco del exudado.
      - Tratamiento: metronidazol 2g o tinidazol 2g V.O. dosis única.