Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Гемолитическая болезнь плоа и новорожденного - Coggle Diagram
Гемолитическая болезнь плоа и новорожденного
определение
изоиммунное заболевание, возникающее из-за несовместимости крови матери и плода по резус-фактору или группе крови (AB0)
лечение
внутриутробно
внутриутробное переливание эритроцитов
плазмаферез матери, иммуноглобулины
постнатально
фототерапия
заменное переливание крови
инфузия иммуноглоьулина
Диагностика
Антенатальная
определение группы крови и Rh у матери и отца
Узи плода
Амниоцентез
Постантальная
Физикально: ранняя желтуха, гепатомегалия, бледность
Лабараторно: билирубин(непрямой), Hb, ретикулоциты, нормобласты
Проба Кумбса
Патогенез
Сенсибилизация матери: При несовместимости (например, мать Rh-, плод Rh+) эритроциты плода попадают в кровоток матери (обычно в родах), вызывая выработку антител IgG.
Трансплацентарный перенос: Материнские антитела класса IgG (анти-D, анти-A, анти-B) свободно проходят через плацентарный барьер.
Иммунный гемолиз: Антитела фиксируются на эритроцитах плода, вызывая их разрушение в селезенке и печени.
Анемия и эритробластоз: Ускоренный гемолиз приводит к тяжелой анемии, стимулируя экстрамедуллярное кроветворение (в печени, селезенке), что вызывает их увеличение.
Гипербилирубинемия: Из-за распада гемоглобина образуется большое количество непрямого билирубина, который перерабатывается печенью плода, но после рождения (при снижении функции печени) вызывает желтуху и риск ядерной желтухи (поражение ЦНС).
Водянка плода: Тяжелая анемия вызывает гипоксию тканей, сердечную недостаточность, гипопротеинемию и генерализованные отеки
Формы ГБ
Отечная
Желтушная
Анемическая