Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

LỰA CHỌN CA LÂM SÀNG, Clear Aligner Technique - Sandra Tai - 2018 - Coggle…

- - - - Đòi hỏi kiểm soát chân R tốt
- - - - "Show resulting overbite
        after alignment"
- - - - Khí cụ nong hàm nhanh (RME) trước khi dùng khay
      - Invisalign Palatal Expander (IPE)
        
        Bản chất và Cơ chế hoạt động
        
        In 3D từ vật liệu polyamide-12 (Nylon 12), một loại polymer y tế cứng chắc nhưng vẫn có độ đàn hồi nhẹ ở các cánh má để tháo lắp
        
        Là một chuỗi các khay nong được lập trình sẵn trên phần mềm
        
        Nong xương theo giai đoạn: Mỗi khay kích hoạt 0.25 mm/stage (15-20N)
        
        Cách đo lượng cần nong (c):
        a = U6-6 đỉnh múi ngoài
        b = L6-6 trũng giữa
        c = b-a
        Điều trị lố thêm 50%
        
        Chỉ định (Indications)
        
        Đối tượng: Trẻ em và thanh thiếu niên đang trong giai đoạn tăng trưởng (thường từ 6 đến 12 tuổi)
        .
        BN có bộ răng sữa, răng hỗn hợp hoặc răng vĩnh viễn
        
        Hẹp xương hàm trên dẫn đến cắn chéo (một bên hoặc hai bên)
        
        Chen chúc răng nặng do cung hàm hẹp
        
        Cần tạo khoảng trống cho các răng vĩnh viễn mọc lên (can thiệp gđ 1)
        
        Chống chỉ định và Giới hạn (Contraindications)
        
        Đã hết tăng trưởng: BN người lớn đã đóng đường khớp khẩu cái (trừ khi phối hợp với phẫu thuật)
        
        Đặc điểm răng miệng
        
        Chiều cao thân R lâm sàng < 4 mm
        
        Có mão răng thép không gỉ (SSC) trên các R hàm dùng làm điểm tựa
        
        Mỗi cung R phải có ít nhất 3 R ổn định (R4,5,6) để giữ khí cụ
        
        Tình trạng bệnh lý: Bệnh nha chu tiến triển, sâu R chưa điều trị, hoặc dị ứng với vật liệu Nylon 12
        
        Hereditary angioedema (HAE): BN bị phù mạch di truyền không được sử dụng do nguy cơ sưng tấy lồng ngực khi có kích thích nha khoa
        
        Hướng dẫn sử dụng và
        Quy trình lâm sàng
        
        Giai đoạn thích nghi (Stage 0 passive): BN bắt đầu với khay số 0 (khay thụ động) để làm quen với cảm giác đeo và kiểm tra độ khít của các attachment
        
        Tần suất thay khay: Khay IPE được thay hàng ngày (cho nong nhanh), 2 ngày hoặc theo chỉ định riêng của BS
        
        Thời gian đeo: >=20h/ngày. Phải đeo toàn thời gian (bao gồm cả khi ăn và uống) và chỉ tháo ra khi VSRM
        
        Giai đoạn duy trì (Holding Phase): Sau khi đạt được độ rộng mục tiêu, BN chuyển sang đeo Invisalign Palatal Holders (khay giống máng nong cuối) trong # 3 tháng để xương ổn định trước khi chuyển sang giai đoạn chỉnh nha tiếp theo
        Mỗi Holder mang 2-4 tuần
        Mỗi lần đặt hàng mang trong 8-10 tuần, tối đa 26 Holder 52 tuần
        Tái khám mỗi 3-10 tuần
        Sau đó Retention/ Invisalign First/ Gđ 2
        
        Giai đoạn nong IPE:
        Mỗi lần đặt hàng chỉ nên 20 - 26 IPE (5 - 6,5mm)
        Tái khám mỗi 2 - 4 tuần
        Tối đa 48 IPE (12mm)
        
        Hỏi bé có chơi thể thao, nhạc cụ?
        Có thể ăn trên hàm
- - - - Hạng II: Sử dụng tính năng Mandibular Advancement (MA) để đẩy HD ra trước.
        Hoặc điều chỉnh tăng trưởng với KCCN
      - Hạng III: RME và Protraction Face mask
    - - Sai lệch nhẹ: Bù trừ nha khoa (Camouflage) bằng thun hoặc nhổ răng
      - Sai lệch nặng: Phẫu thuật chỉnh hình xương (Orthognathic surgery)