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PATOLOGIA GENITAL - Coggle Diagram

- - - - La lesión vascular escrotal produce sangrado hacia el espacio de la túnica vaginal. La sangre acumulada genera inflamación, aumento de presión y posible compromiso vascular testicular
        
        Esto por causas como:
        
        Traumatismo escrotal
        
        Cirugía testicular o inguinal
        
        Torsión testicular
        
        Tumores testiculares
        
        Complicaciones de hidrocele
    - - Dolor escrotal agudo
      - Aumento de volumen escrotal
      - Escroto tenso y sensible
      - Equimosis o hematoma visible
    - - Clínico
        
        Escroto doloroso y aumentado de tamaño
        
        Transiluminación negativa
      - Ecografía Doppler testicular
        
        Es el estudio de elección y permite:
        
        Identificar colección hemática
        
        Evaluar integridad testicular
        
        Detectar ruptura testicular o torsión asociada
    - - Conservador
        
        Indicado en hematoceles pequeños y estables:
        
        Analgésicos y antiinflamatorios
        
        Suspensorio escrotal
        
        Aplicación de frío local
      - Quirúrgico
        
        Indicado en:
        
        Hematoceles grandes
        
        Sospecha de ruptura testicular
        
        Procedimientos
        
        Drenaje quirúrgico
        
        Exploración escrotal
        
        Reparación testicular si existe lesión asociada
        
        Dolor persistente
        
        Compromiso vascular testicular
- - - - Existe un desequilibrio entre la producción y reabsorción del líquido de la túnica vaginal
        
        Por causas como:
        
        Infecciones como epididimitis u orquitis
        
        Traumatismos
        
        Causa idiopática
    - - Aumento de tamaño escrotal unilateral o bilateral
      - Masa escrotal indolora
      - Sensación de pesadez
      - Molestia al caminar o realizar actividad física
    - - Clínico
        
        Aumento de volumen escrotal liso y fluctuante
        
        Transiluminación positiva
      - Ecografía testicular
        
        Es el estudio de elección y permite:
        
        Confirmar líquido peritesticular
        
        Evaluar el testículo
        
        Descartar tumores, hernias o procesos inflamatorios
    - - Conservador
        
        En lactantes el hidrocele congénito puede resolverse espontáneamente durante el primer año de vida
      - Quirúrgico
        
        Indicado en:
        
        Persistencia después de 1–2 años
        
        Técnicas
        
        Hidrocelectomía
        
        Plicatura o eversión de la túnica vaginal
        
        Aspiración con escleroterapia en pacientes no candidatos a cirugía
        
        Hidroceles grandes o sintomáticos
- - - - El reflujo venoso produce estasis sanguínea en el plexo pampiniforme, aumento de la temperatura testicular, hipoxia tisular y estrés oxidativo
        
        Por causas como:
        
        Trombosis venosa
        
        Aumento de presión en la vena espermática interna
        
        Insuficiencia o ausencia de válvulas venosas
    - - Puede ser asintomático o presentar:
        
        Sensación de pesadez escrotal
        
        Dolor sordo que aumenta con el esfuerzo o la bipedestación
        
        Masa escrotal con aspecto de “bolsa de gusanos”
        
        Infertilidad
        
        Disminución del tamaño testicular
    - - Clínico
        
        Exploración física de pie y con maniobra de Valsalva
      - Ecografía Doppler testicular
        
        Es el estudio de elección y demuestra:
        
        Dilatación venosa mayor de 2–3 mm
        
        Reflujo venoso durante la maniobra de Valsalva
    - - Conservador
        
        Indicado en casos leves o asintomáticos:
        
        Analgésicos
        
        Suspensorio escrotal
        
        Evitar esfuerzos prolongados
      - Quirúrgico
        
        Indicado en:
        
        Dolor persistente
        
        Técnicas
        
        Varicocelectomía microquirúrgica subinguinal (preferida)
        
        Laparoscopia
        
        Embolización percutánea.
        
        Infertilidad asociada
        
        Atrofia testicular
        
        Alteraciones del espermatograma
- - - - El descenso testicular se altera por acción hormonal, mecánica o genética que impide el descenso normal del testículo, tambien puede estar asociado a alteraciones anatómicas del conducto inguinal
    - - Escroto vacío unilateral o bilateral
      - Ausencia de testículo palpable en el escroto
      - Testículo palpable en canal inguinal en algunos casos
      - Asimetría escrotal
    - - Clínico
        
        Exploración física cuidadosa en ambiente cálido
        
        Palpación del trayecto inguinal
      - Ecografía testicular
        
        Puede ayudar a localizar el testículo, aunque tiene sensibilidad limitada
      - Laparoscopia diagnóstica
        
        Es el método más preciso para localizar testículos intraabdominales
    - - Observación
        
        Durante los primeros 6 meses de vida puede ocurrir descenso espontáneo
      - Quirúrgico
        
        La orquidopexia es el tratamiento de elección y se recomienda entre los 6 y 18 meses de edad
      - Tratamiento hormonal
        
        hCG
        
        GnRH