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PATOLOGIA GENITAL - Coggle Diagram

- - - - La lesión vascular escrotal produce sangrado hacia el espacio de la túnica vaginal. La sangre acumulada genera inflamación, aumento de presión y posible compromiso vascular testicular
        
        Esto por causas como:
        
        Traumatismo escrotal
        
        Cirugía testicular o inguinal
        
        Torsión testicular
        
        Tumores testiculares
        
        Complicaciones de hidrocele
    - - Dolor escrotal agudo
      - Aumento de volumen escrotal
      - Escroto tenso y sensible
      - Equimosis o hematoma visible
    - - Clínico
        
        Escroto doloroso y aumentado de tamaño
        
        Transiluminación negativa
      - Ecografía Doppler testicular
        
        Es el estudio de elección y permite:
        
        Identificar colección hemática
        
        Evaluar integridad testicular
        
        Detectar ruptura testicular o torsión asociada
    - - Conservador
        
        Indicado en hematoceles pequeños y estables:
        
        Analgésicos y antiinflamatorios
        
        Suspensorio escrotal
        
        Aplicación de frío local
      - Quirúrgico
        
        Indicado en:
        
        Hematoceles grandes
        
        Sospecha de ruptura testicular
        
        Procedimientos
        
        Drenaje quirúrgico
        
        Exploración escrotal
        
        Reparación testicular si existe lesión asociada
        
        Dolor persistente
        
        Compromiso vascular testicular
- - - - Existe un desequilibrio entre la producción y reabsorción del líquido de la túnica vaginal
        
        Por causas como:
        
        Infecciones como epididimitis u orquitis
        
        Traumatismos
        
        Causa idiopática
    - - Aumento de tamaño escrotal unilateral o bilateral
      - Masa escrotal indolora
      - Sensación de pesadez
      - Molestia al caminar o realizar actividad física
    - - Clínico
        
        Aumento de volumen escrotal liso y fluctuante
        
        Transiluminación positiva
      - Ecografía testicular
        
        Es el estudio de elección y permite:
        
        Confirmar líquido peritesticular
        
        Evaluar el testículo
        
        Descartar tumores, hernias o procesos inflamatorios
    - - Conservador
        
        En lactantes el hidrocele congénito puede resolverse espontáneamente durante el primer año de vida
      - Quirúrgico
        
        Indicado en:
        
        Persistencia después de 1–2 años
        
        Técnicas
        
        Hidrocelectomía
        
        Plicatura o eversión de la túnica vaginal
        
        Aspiración con escleroterapia en pacientes no candidatos a cirugía
        
        Hidroceles grandes o sintomáticos
- - - - El reflujo venoso produce estasis sanguínea en el plexo pampiniforme, aumento de la temperatura testicular, hipoxia tisular y estrés oxidativo
        
        Por causas como:
        
        Trombosis venosa
        
        Aumento de presión en la vena espermática interna
        
        Insuficiencia o ausencia de válvulas venosas
    - - Puede ser asintomático o presentar:
        
        Sensación de pesadez escrotal
        
        Dolor sordo que aumenta con el esfuerzo o la bipedestación
        
        Masa escrotal con aspecto de “bolsa de gusanos”
        
        Infertilidad
        
        Disminución del tamaño testicular
    - - Clínico
        
        Exploración física de pie y con maniobra de Valsalva
      - Ecografía Doppler testicular
        
        Es el estudio de elección y demuestra:
        
        Dilatación venosa mayor de 2–3 mm
        
        Reflujo venoso durante la maniobra de Valsalva
    - - Conservador
        
        Indicado en casos leves o asintomáticos:
        
        Analgésicos
        
        Suspensorio escrotal
        
        Evitar esfuerzos prolongados
      - Quirúrgico
        
        Indicado en:
        
        Dolor persistente
        
        Técnicas
        
        Varicocelectomía microquirúrgica subinguinal (preferida)
        
        Laparoscopia
        
        Embolización percutánea.
        
        Infertilidad asociada
        
        Atrofia testicular
        
        Alteraciones del espermatograma
- - - - El descenso testicular se altera por acción hormonal, mecánica o genética que impide el descenso normal del testículo, tambien puede estar asociado a alteraciones anatómicas del conducto inguinal
    - - Escroto vacío unilateral o bilateral
      - Ausencia de testículo palpable en el escroto
      - Testículo palpable en canal inguinal en algunos casos
      - Asimetría escrotal
    - - Clínico
        
        Exploración física cuidadosa en ambiente cálido
        
        Palpación del trayecto inguinal
      - Ecografía testicular
        
        Puede ayudar a localizar el testículo, aunque tiene sensibilidad limitada
      - Laparoscopia diagnóstica
        
        Es el método más preciso para localizar testículos intraabdominales
    - - Observación
        
        Durante los primeros 6 meses de vida puede ocurrir descenso espontáneo
      - Quirúrgico
        
        La orquidopexia es el tratamiento de elección y se recomienda entre los 6 y 18 meses de edad
      - Tratamiento hormonal
        
        hCG
        
        GnRH
- - - - La rotación del cordón espermático produce primero obstrucción del drenaje venoso y posteriormente compromiso arterial
        
        La disminución del flujo sanguíneo causa isquemia, necrosis testicular y pérdida de la función gonadal
        
        Esto por causas como:
        
        Anomalía en “badajo de campana” que permite excesiva movilidad testicular
        
        Traumatismo escrotal
        
        Contracción brusca del músculo cremastérico
    - - Dolor testicular súbito e intenso
      - Aumento de volumen escrotal
      - Náuseas y vómitos
      - Testículo elevado y horizontalizado
      - Eritema escrotal
      - Ausencia del reflejo cremastérico
    - - Clínico
        
        El diagnóstico es principalmente clínico
      - Ecografía Doppler testicular
        
        Es el estudio de elección, muestra:
        
        Disminución o ausencia de flujo sanguíneo testicular
        
        Edema testicular
        
        Engrosamiento del cordón espermático
    - - Quirúrgico urgente
        
        Procedimientos
        
        Destorsión testicular
        
        Orquidopexia bilateral para prevenir recurrencia
        
        Orquiectomía si existe necrosis irreversible
- - - - Priapismo isquémico
        
        Existe obstrucción del drenaje venoso de los cuerpos cavernosos, causando estasis sanguínea, hipoxia, acidosis y daño tisular progresivo
        
        Todo esto por sausas como:
        
        Anemia de células falciformes
        
        Leucemia
        
        Uso de fármacos intracavernosos
        
        Antidepresivos y antipsicóticos
      - Priapismo no isquémico
        
        Se produce aumento del flujo arterial cavernoso sin obstrucción venosa significativa
        
        A causa de:
        
        Fístula arteriocavernosa
        
        Trauma perineal o peniano
    - - Priapismo isquémico
        
        Erección prolongada y dolorosa
        
        Rigidez marcada de cuerpos cavernosos
        
        Glande generalmente flácido
        
        Dolor progresivo
      - Priapismo no isquémico
        
        Erección persistente menos dolorosa
        
        Rigidez parcial
        
        Antecedente de trauma frecuente
    - - Clínico
        
        Erección persistente mayor de 4 horas
      - Gasometría cavernosa
        
        Permite diferenciar tipos:
        
        Isquémico: sangre oscura, hipoxia y acidosis
        
        No isquémico: sangre arterial normal
      - Ecografía Doppler peniana
    - - Priapismo isquémico
        
        Tratamiento específico
        
        Aspiración de sangre cavernosa
        
        Irrigación con solución salina
        
        Inyección intracavernosa de Fenilefrina
        
        Cirugía
        
        Indicada si fracasa manejo conservador:
        
        Derivaciones cavernosas
      - Priapismo no isquémico
        
        Observación en muchos casos
        
        Embolización selectiva si persiste
- - - - Un traumatismo brusco en el pene erecto produce aumento súbito de presión intracavernosa, causando ruptura de la túnica albugínea y extravasación sanguínea hacia los tejidos vecinos
    - - Chasquido audible o sensación de “crack”
      - Dolor súbito intenso
      - Pérdida inmediata de la erección
      - Hematoma peneano
      - Edema y deformidad del pene
      - Sangrado uretral o dificultad urinaria si existe lesión de uretra
      - Desviación peneana
    - - Clínico
        
        Por la historia y hallazgos físicos característicos
      - Ecografía peneana
        
        Defecto en la túnica albugínea
        
        Hematoma cavernoso
    - - Quirúrgico
        
        Es el tratamiento de elección y debe realizarse tempranamente:
        
        Evacuación del hematoma
        
        Reparación de la túnica albugínea
        
        Reparación uretral si existe lesión asociada
- - - - Los microtraumatismos sobre la túnica albugínea generan inflamación y formación excesiva de colágeno
        
        Esto produce placas fibrosas que alteran la expansión normal de los cuerpos cavernosos durante la erección, causando curvatura y deformidad peniana
        
        Todo esto por causas como:
        
        Microtraumatismos repetidos durante las relaciones sexuales
        
        Predisposición genética
        
        Alteraciones de cicatrización
    - - Curvatura anormal del pene durante la erección
      - Dolor peneano, especialmente en fase inicial
      - Placas palpables en el pene
      - Acortamiento peneano
    - - Exploración física con palpación de placas fibrosas
      - Ecografía peneana
        
        Permite:
        
        Identificar placas fibrosas
        
        Detectar calcificaciones
        
        Evaluar flujo sanguíneo cavernoso
    - - Conservador
        
        Indicado en fases iniciales o deformidades leves:
        
        Analgésicos
        
        Vitamina E
        
        Pentoxifilina
        
        Inyecciones intralesionales de colagenasa o verapamilo
      - Quirúrgico
        
        Indicado en curvaturas severas o incapacidad para relaciones sexuales:
        
        Plicatura peneana
        
        Incisión o escisión de placa con injerto
        
        Prótesis peneana en casos con disfunción eréctil severa
- - - - La infección polimicrobiana produce trombosis de pequeños vasos subcutáneos, disminuyendo la irrigación tisular y causando necrosis rápida de fascia y tejido celular subcutáneo
    - - Dolor intenso en región perineal o genital
      - Edema y eritema escrotal o perineal
      - Fiebre y mal estado general
      - Crepitación por gas subcutáneo
      - Necrosis cutánea
      - Secreción fétida
    - - Clínico
      - Laboratorio
        
        Leucocitosis
        
        Elevación de PCR y procalcitonina
        
        Alteraciones metabólicas y signos de sepsis
      - Estudios de imagen
        
        La tomografía computarizada puede mostrar:
        
        Gas en tejidos blandos
        
        Extensión de la infección
        
        Colecciones o abscesos
    - - Manejo urgente
        
        Hospitalización inmediata
      - Antibióticos de amplio espectro
        
        Carbapenémicos
        
        Piperacilina/tazobactam
        
        Clindamicina
        
        Vancomicina en sospecha de MRSA
      - Tratamiento quirúrgico
        
        Desbridamiento quirúrgico agresivo y repetido
        
        Drenaje de colecciones
        
        Resección de tejido necrótico
- - - - La acumulación de humedad, esmegma y microorganismos bajo el prepucio favorece inflamación e infección local
        
        La irritación persistente produce edema, eritema y daño epitelial del glande
    - - Eritema del glande
      - Dolor o ardor peneano
      - Prurito
      - Edema del glande y prepucio
      - Secreción blanquecina o purulenta
    - - Clinico
        
        Inspección fisica
    - - Medidas generales
        
        Higiene genital adecuada
        
        Evitar irritantes químicos
        
        Mantener la zona seca
      - Tratamiento farmacológico
        
        Antifúngicos tópicos como clotrimazol en candidiasis
        
        Antibióticos tópicos o sistémicos en infección bacteriana
        
        Corticoides tópicos en inflamación severa
- - - - El estrechamiento del anillo prepucial impide la retracción adecuada del prepucio
        
        La inflamación crónica y fibrosis favorecen la formación de tejido cicatricial
        
        Causas:
        
        Balanitis o balanopostitis
        
        Mala higiene
        
        Cicatrices prepuciales
    - - Dificultad para retraer el prepucio
      - Dolor durante la retracción o erección
      - Inflamación del prepucio
      - Infecciones recurrentes
    - - Clínico
        
        Inspección física del pene y evaluación de la retracción prepucial
    - - Conservador
        
        Indicado principalmente en niños:
        
        Higiene adecuada
        
        Retracción suave progresiva
      - Quirúrgico
        
        Indicado en casos persistentes o complicados:
        
        Circuncisión
        
        Prepucioplastia en algunos casos