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Hiperplasia prostatica beningna - Coggle Diagram
Hiperplasia prostatica beningna
Incidencia y epidemiologia
La BPH es el tumor beningno mas comun en hombres
20% en hombres de 41-50 años
50% en hombres de 51-60 años
Tratamiento
Espera atenta
Es una opción de manejo para la hiperplasia prostática benigna (HPB), especialmente en hombres con síntomas leves. Los estudios muestran que la enfermedad no siempre progresa y algunos pacientes incluso pueden mejorar espontáneamente.
Tratamiento medico
α- bloqueantes
Son medicamentos usados en la hiperplasia prostática benigna (HPB) porque relajan la próstata y el cuello de la vejiga, mejorando el flujo urinario y disminuyendo los síntomas. Existen fármacos selectivos y no selectivos; los más modernos tienen acción prolongada y se administran una vez al día.
Inhibidores de la 5α- reductasa
Los inhibidores de la 5α-reductasa, como la finasterida y la dutasterida, disminuyen la conversión de testosterona en DHT, reduciendo el tamaño de la próstata y mejorando los síntomas de la hiperplasia prostática benigna (HPB). Sus efectos máximos aparecen después de varios meses de tratamiento.
Tratamiento de combinacion
El tratamiento combinado de α-bloqueadores e inhibidores de la 5α-reductasa en la hiperplasia prostática benigna (HPB) es más eficaz que usar cada medicamento por separado. Esta combinación mejora los síntomas urinarios, aumenta el flujo urinario y reduce el riesgo de progresión de la enfermedad, retención urinaria y necesidad de cirugía
Fitoterapia
La fitoterapia en la hiperplasia prostática benigna (HPB) utiliza extractos de plantas como la palma enana americana (Serenoa repens). Aunque es popular y ampliamente usada, los estudios no han demostrado beneficios superiores al placebo para mejorar los síntomas urinarios o el flujo urinario. Además, la regulación y calidad de estos productos pueden variar.
Tratamiento quirurgico
Reseccion tranuretral de la prostata
Es un procedimiento endoscópico usado para tratar la hiperplasia prostática benigna. Mejora mucho los síntomas urinarios, aunque requiere anestesia y hospitalización corta. Sus riesgos principales son eyaculación retrógrada, impotencia e incontinencia
Incision transuretral de la prostata
La incisión transuretral de la próstata es un procedimiento para hombres con síntomas urinarios y próstata pequeña. Consiste en hacer pequeñas incisiones en el cuello de la vejiga para mejorar el flujo urinario. Es más rápido y menos invasivo que la TURP, con resultados similares y menor riesgo de eyaculación retrógrada.
Vaporizacion transuretral de la prostata
Es una tecnica de ablacion usan foto o electrofulguracion para escindir tejido obstructor de la prostata
HoLEP
Consiste en la diseccion anatomica en los planos entree la zona central y periferica de la prostata
Prostatectomia simple
La prostatectomía simple se realiza cuando la próstata es muy grande para tratarse por endoscopia. Consiste en extraer el adenoma mediante cirugía abierta, ya sea suprapúbica o retropúbica. Se usa especialmente en próstatas grandes o cuando hay problemas asociados en la vejiga, como cálculos o divertículos. Su objetivo es aliviar la obstrucción urinaria.
Termoterapia transuretral con microondas
Consiste en aplicar calor a la próstata mediante una sonda a través de la uretra. Algunos equipos usan sistemas de enfriamiento para proteger la mucosa uretral, aunque esto no es necesario si la temperatura se mantiene por debajo de los 45°C.
Etiologia
Es multifactorial y tiene control endocrino
Patologia
Es el aumento de cantidad de celulas
Crecimiento nodular que esta integrado por cantidades variables de estroma y epitelios
Fisiopatologia
Agrandamiento prostatico
Obstruccion mecanica de la luz uretral
Resistencia mas elevada en la salida de la vejiga
Componente obstructor se subdivide en mecanica y dinamica
Dinamico
Explica la naturaleza variable de los sintomas que presenta el paciente
Datos clinicos
Sintomas
Obstruccion
Dificultad para iniciar la miccion
Reduccion de la fuerza y el calibre del chorro
Sensacion de vaciado incompleto
Esfuerzo para orinar
Irritacion
Polaquiuria Tenesmo vesical
Nocturia
Signos
Darse cuenta el tamaño y la consistencia de la prostata
Datos de laboratorio
Analisis de orina para excluir infeccion o hematuria y la medicion de la creatinina serica
Imagenologia
La TRUS es util para determianr el tamaño de la prostata en hombres que planean cirugia
Citoscopia
Ayuda a elegir el metodo quirurgico en pacientes que optan por tratamiento invasor
Pruebas adicionales
Medicion de la velocidad de chorro, la determinacion de la orina residual posmiccion y estudios de flujo de presion son opciones
Diagnostico diferencial
Estenosis uretral
Constriccion del cuello vesical
Calculos vesicales
CaP