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雙相情緒障礙症(疾病心智圖) - Coggle Diagram
雙相情緒障礙症
(疾病心智圖)
病因
心理因素
精神分析理論
否認
反向
人格結構理論
原我(id)強
年幼與母親過度親密,易導致操縱性行為
生物、生理因素
身體性因素
身體疾病
甲狀腺亢進、全身性紅斑狼瘡
藥物
生理節律改變
桃花癲(初春桃花)
生物化學因素
單胺基假說
兒茶酚胺分泌過度或活化
電解質
鈉離子高達200%
遺傳因素
較高遺傳性
社會因素
重大生活壓力事件
家庭支持不足
臨床症狀
思考過程
意念飛躍
思考內容
誇大妄想、宗教妄想
言語表達
比平時話多
知覺障礙
現實改喪失或失真感
姿勢與動作
興奮、高昂、過動、暴力/攻擊行為、參與目標導向的活動、過度參與可能會有痛苦後果的活動
睡眠
需求降低
情感障礙
溢樂、易怒、敵意
診斷準則(DSM-5)
發作準則
躁症
持續一週
不斷進行目標導向活動
高昂、誇大或易怒
情緒困擾期間>3項症狀
意念飛躍
注意力分散
比平時話多
增加目的取向的活動
睡眠需求降低
過度參與可能帶來痛苦後果的娛樂活動
自大/誇大
情緒已嚴重影響社交/工作
發作無法歸因某衣物至獲醫藥狀況
輕躁症
躁症症狀持續4天
未嚴重影響社交/工作或需要住院
分類
第二型雙相情緒障礙症
輕躁症+鬱症
循環型雙相情緒障礙症
至少2年(孩童及青少年1年)有多次輕躁症但不符合準則
第一型雙相情緒障礙症
躁症
治療
藥物治療(主要)
情緒穩定劑
Tegretol
Depakine
鋰鹽(主要)
60~80%療效不錯
濃度
治療濃度
急性期
0.8~1.2mEq/L
維持期
0.6~1.0mEq/L
安全有效濃度
0.6~1.2mEq/L
中毒濃度
1..5mEq/L
發揮作用:1~2週
副作用
口渴、頻尿、輕微手抖及便秘
使用原因
可控制躁症症狀、穩定情緒波動,並預防躁症及憂鬱發作,以降低疾病復發與自殺風險
抗精神病藥
分類
第二代
Seroquel
Risperdal
Zyprexa
第一代
Wintermin
Haldol
第三代
Abilify
副作用
錐體外症狀(EPS)、口乾、便秘、代謝問題
使用原因
控制躁症及精神病症狀,穩定情緒,預防疾病復發
補充(病人使用藥物)
葉酸
使用原因
改善葉酸缺乏
促進神經傳導物質合成,輔助情緒症狀改善
軟便藥
使用原因
藥物副作用導致腸蠕動下降
活動力高使得進食少
vitamine k
維生素K缺乏
營養補充品
凝血功能相關問題
心理治療
護理照護
注意排泄問題
預防攻擊行為
監測藥物濃度及效果
安排娛樂活動
非競爭
短時間可見結果
建設性
非精細活動
維持足夠熱量
水分攝入量
高熱量、易消化/攜帶、少量多餐
維持休息與睡眠
安全環境
簡化
冷色系
光線不宜太強
降低
分送物品
回收、代管
病人要求
拖延方式
規範限制
操縱性行為
明確行為規範/處罰方式
誇大
保持中立
建立社交人際關係及家屬支持
藥物注意事項(服用鋰鹽)
定期追蹤腎功能及甲狀腺功能
注意鋰中毒症狀
維持足夠水分攝取
定期監測血中鋰濃度
預後
差
頻率多
年齡早