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HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA (HPB) - Coggle Diagram
HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA (HPB)
DEFINICION
Se desarrolla uniformemente en la zona de transición prostática.
Produce crecimiento nodular y obstrucción urinaria.
Crecimiento hiperplásico por aumento del número de células.
Zonas prostáticas
Zona periférica → 70%
Zona central → 25%
Zona de transición → 5%
Importante
HPB → zona de transición
Cáncer prostático → principalmente zona periférica
EPIDEMIOLOGIA
Tumor benigno más frecuente en hombres
Aumenta con la edad:
51–60 años → 50%
80 años → >90%
41–50 años → ~20%
Factores relacionados
Predisposición genética
Diferencias raciales
Edad
Antecedentes familiares
ETIOLOGIA
Hormonales
Testosterona
Estrógenos
Otros
Factores estromales y epiteliales
Factores genéticos
Factores ambientales
PATOLOGIA
Características
Patrón de crecimiento nodular
Componentes
Estroma
Epitelio
Colágeno
Músculo liso
Puede formar
Cápsula quirúrgica
FISIOPATOLOGIA
Obstrucción mecánica
Aumento del tamaño prostático
Compresión uretral
Obstrucción dinámica
Aumento del tono del músculo liso prostático
Consecuencias vesicales
Trabeculación vesical
Divertículos
Hipertrofia del detrusor
MANIFESTACIONES CLINICAS
Síntomas obstructivos
Sensación de vaciado incompleto
Esfuerzo miccional
Disminución de fuerza y calibre del chorro
Goteo posmiccional
Dificultad para iniciar micción
Síntomas irritativos
Tenesmo vesical
Nicturia
Polaquiuria
IPSS
Evalúa gravedad
8–19 → Moderado
20–35 → Grave
0–7 → Leve
SIGNOS Y ESTUDIOS
Laboratorio
Examen de orina
Creatinina sérica
PSA
Imagenología
TRUS → determina tamaño prostático
Tacto rectal
Próstata
Suave
Elástica
Lisa
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Cálculos vesicales
Constricción uretral
Infección urinaria
Vejiga neurógena
Cáncer prostático
TRATAMIENTO
Inhibidores de 5α-reductasa
Finasterida
Dutasterida
Tratamiento combinado
α-bloqueadores + inhibidores de 5α-reductasa
α-bloqueadores
Terazosina
Alfuzosina
Doxazosina
Tamsulosina
Fitoterapia
Serenoa repens
Pygeum africanum
Espera atenta
IPSS: 0–7
Indicaciones quirúrgicas
Hematuria recurrente
Retención urinaria
Infecciones recurrentes
Cálculos vesicales
Insuficiencia renal