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HIPERPLASIA PROSTÁTICA - Coggle Diagram
HIPERPLASIA PROSTÁTICA
ANATOMÍA PROSTÁTICA
Zonas prostáticas
Zona periférica → 70%
Origina 60-70% de cáncer prostático
Zona central → 25%
Origina 5-10% de cáncer prostático
Zona de transición → 5%
Sitio de origen de HPB
PIDEMIOLOGÍA
Tumor benigno más frecuente en hombres
Factores de riesgo
Predisposición genética
Edad
Herencia autosómica dominante
Síntomas urinarios
75 años → 50% disminución del chorro
55 años → 25% síntomas obstructivos
Relación directa con la edad
80 años → >90%
51-60 años → 50%
41-50 años → 20%
FISIOPATOLOGIA
Obstrucción mecánica
La próstata agrandada comprime la uretra.
Obstrucción dinámica
El músculo liso prostático aumenta el tono uretral.
Cambios vesicales
Hipertrofia del detrusor
Trabeculación
Divertículos vesicales
ETIOLOGIA
La causa es multifactorial.
Participan:
Testosterona
Dihidrotestosterona (DHT)
Estrógenos
5α-reductasa
La DHT estimula el crecimiento prostático.
PATOLOGIA
La HPB produce:
Aumento del número de células.
Crecimiento nodular.
Componentes:
Estroma
músculo liso
colágeno
Epitelio
SINTOMAS
Obstructivos
Chorro débil
Dificultad para orinar
Goteo terminal
Sensación de vaciado incompleto
Intermitencia
Esfuerzo miccional
Irritativos
Polaquiuria
Nocturia
Urgencia urinaria
Tenesmo vesical
DIAGNOSTICO
Historia clínica
Examen físico
Tacto rectal
Laboratorios
EGO
Creatinina
PSA
Estudios
Ecografía
TRUS
Cistoscopia
Urodinamia
Diagnóstico diferencial
Cáncer de próstata
Estenosis uretral
Litiasis vesical
ITU
Vejiga neurogénica
Cáncer vesical
Tratamiento
Espera vigilante
Para síntomas leves.
Tratamiento médico
α-bloqueadores
Relajan músculo prostático.
Ejemplos:
Terazosina
Doxazosina
Alfuzosina
Silodosina
Tamsulosina
Efectos adversos:
Hipotensión
Mareo
Eyaculación retrógrada
INHIBIDORES DE 5α-REDUCTASA
Mecanismo:
Bloquean conversión de testosterona → DHT.
Disminuyen tamaño prostático.
Fármacos:
Finasterida
Dutasterida
Indicados:
Próstatas grandes.
Efectos adversos:
Disminución libido
Disfunción eréctil
Trastornos eyaculatorios
Ginecomastia
TERAPIA COMBINADA
Asociación:
α-bloqueador + inhibidor 5α-reductasa.
Beneficios:
Mejor control de síntomas.
Disminuye progresión y retención urinaria.
Indicada:
HPB moderada/severa.
Próstatas grandes.
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
Indicaciones absolutas
Retención urinaria refractaria.
Infecciones urinarias recurrentes.
Hematuria recurrente.
Litiasis vesical.
Insuficiencia renal.
Divertículos vesicales grandes.
Resección Transuretral de la Próstata
(Resección transuretral de próstata)
Características:
Tratamiento estándar (“gold standard”).
Mejora importante síntomas y flujo urinario.
Complicaciones:
Sangrado
Eyaculación retrógrada
Síndrome TUR
Incontinencia
Incisión Transuretral de la Próstata
(Incisión transuretral)
Indicada:
Próstata pequeña.
Cuello vesical alto.
Vaporización Transuretral de la Próstata
(Vaporización transuretral)
Ventajas:
Menos sangrado.
Menor riesgo de perforación.
Enucleación Prostática con Láser de Holmio
(Enucleación con láser de holmio)
Ventajas:
Gran durabilidad.
Útil en próstatas grandes.
Prostatectomía abierta
Indicada:
Próstatas >100 g.
Tipos:
Suprapúbica
Retropúbica
Termoterapia Transuretral con Microondas
Método:
Microondas.
Objetivo:
Destruir tejido prostático mediante calor.