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CIRUGÍA ABDOMINAL - Coggle Diagram
CIRUGÍA ABDOMINAL
Cavidad peritoneal
Definición
Espacio anatómico revestido por peritoneo que contiene órganos abdominales.
Peritoneo
Peritoneo parietal
Características:
Recubre paredes abdominales
Alta sensibilidad al dolor
Peritoneo visceral
Características:
Recubre vísceras abdominales
Sensibilidad visceral difusa
Cavidad peritoneal
Definición
Espacio potencial entre peritoneo parietal y visceral.
Divisiones
Saco mayor
Se extiende:
Diafragma → pelvis
Compartimento supracólico
Contiene:
Hígado
Estómago
Bazo
Compartimento infracólico
Contiene:
Intestino delgado
Colon ascendente
Colon descendente
Saco menor
Ubicación:
Posterior al estómago
Anterior al páncreas
Función:
Permite movilidad gástrica
Abdomen agudo
Definición
Síndrome caracterizado por dolor abdominal súbito e intenso que requiere atención urgente.
Etiología
Inflamatoria
Apendicitis
Colecistitis
Pancreatitis
Obstructiva
Oclusión intestinal
Isquémica
Isquemia mesentérica
Perforativa
Perforación víscera hueca
Hemorrágica
Trauma
Ruptura vascular
Fisiopatología
Dolor visceral
Características:
Difuso
Mal localizado
Profundo
Causas:
Distensión
Espasmo
Contracción visceral
Dolor somático
Características:
Intenso
Localizado
Empeora movimiento
Causa:
Irritación peritoneo parietal
Cuadro clínico
Síntoma principal
Dolor abdominal intenso
Otros síntomas
Náusea
Vómito
Distensión
Fiebre
Taquicardia
Hipotensión
Diagnóstico
Historia clínica
Inicio dolor
Localización
Irradiación
Exploración física
Palpación
Signo rebote
Defensa muscular
Laboratorios
Biometría hemática
Electrolitos
Lipasa/amilasa
PFH
Imagen
USG
TAC
Radiografía
Tratamiento
Manejo inicial
Estabilización hemodinámica
Líquidos IV
Corrección electrolitos
Analgesia
Antieméticos
Antibióticos
Esquemas:
Ceftriaxona + metronidazol
Piperacilina/tazobactam
Carbapenémicos
Tratamiento definitivo
Cirugía urgente
Tratamiento etiológico
Peritonitis
Definición: Inflamación del peritoneo por agentes infecciosos o irritativos.
Clasificación
Primaria
Asociada a:
Cirrosis
Ascitis
Diálisis peritoneal
Secundaria
Causas:
Apendicitis perforada
Diverticulitis
Perforación intestinal
Terciaria
Características:
Persistencia infección
Pacientes críticos
Fisiopatología
Contaminación peritoneal
Activación inmunológica
Macrófagos y neutrófilos
Citocinas inflamatorias
TNF-α
IL-1
IL-6
Cambios vasculares
Formación fibrina
Sepsis
Papel del epiplón mayor
Funciones:
Contener infección
Limitar inflamación
Localizar proceso infeccioso
Síntomas
Dolor abdominal
Náusea
Vómito
Fiebre
Signos abdominales
Rigidez
Defensa muscular
Rebote positivo
Íleo paralítico
Signos sistémicos
Taquicardia
Hipotensión
Oliguria
Sepsis
Laboratorios
Hemograma
Cultivos
Paracentesis diagnóstica
Imagen
TAC
USG
Rx tórax/abdomen
Tratamiento
Resucitación hemodinámica
Cristaloides IV
Vasopresores
Antibióticos
Piperacilina/tazobactam
Carbapenémicos
Vancomicina si MRSA
Control foco séptico
Laparotomía
Lavado peritoneal
Drenajes
Reparación perforación
Sepsis abdominal
Definición
Respuesta sistémica exagerada a infección intraabdominal.
Etiología
Causas frecuentes
Peritonitis secundaria
Colangitis
Pancreatitis infectada
Abscesos abdominales
Fisiopatología
Infección
Respuesta inflamatoria
Citocinas proinflamatorias
Daño endotelial
Alteraciones hemodinámicas
Shock séptico
Falla multiorgánica
Cuadro clínico
Manifestaciones sistémicas
Fiebre
Hipotermia
Taquicardia
Taquipnea
Hipotensión
Manifestaciones abdominales
Dolor intenso
Distensión
Rigidez
Peritonismo
Datos gravedad
Acidosis láctica
Hipoxemia
Coagulopatía
Elevación creatinina
Diagnóstico
Criterios
SOFA
qSOFA
qSOFA
PAS <100 mmHg
FR >22
Alteración mental
Laboratorios
Leucocitosis/leucopenia
PCR ↑
Procalcitonina ↑
Lactato >2 mmol/L
Imagen
TAC contrastada
USG
Tratamiento
Antibióticos tempranos
Piperacilina/tazobactam
Meropenem
Vancomicina
Soporte hemodinámico
Cristaloides
Noradrenalina
Soporte órgano
UCI
Ventilación mecánica
Diálisis
Control foco séptico
Cirugía
Drenajes
Lavado peritoneal
Apendicitis
Definición
Inflamación del apéndice vermiforme.
Etiología
Obstrucción luminal
Fecalitos
Hiperplasia linfoide
Fisiopatología
Obstrucción; Distensión; Isquemia; Infección; Perforación
Cuadro clínico
Dolor
Inicio periumbilical
Migración FID
Signos
McBurney
Rovsing
Psoas
Obturador
Síntomas
Náusea
Vómito
Fiebre
Diagnóstico
Laboratorios
Leucocitosis
Imagen
USG
TAC
Tratamiento
Apendicectomía
Antibióticos
Coleciistitis
Definición
Inflamación de vesícula biliar.
Etiología
Litiasis biliar
Fisiopatología
Obstrucción conducto cístico; Inflamación: Edema; Infección
Clínica
Dolor HCD
Náusea
Vómito
Fiebre
Signo importante
Murphy positivo
Diagnóstico
USG
PFH
Leucocitosis
Tratamiento
Ayuno
Líquidos IV
Antibióticos
Colecistectomía
Pancreatitis
Definición
Inflamación del páncreas.
Etiología
Litiasis biliar
Alcoholismo
Hipertrigliceridemia
Fisiopatología
Activación enzimas pancreáticas; Autodigestión; Inflamación: Necrosis
Clínica
Dolor epigástrico
Irradiación espalda
Náusea
Vómito
Diagnóstico
Lipasa ↑
Amilasa ↑
TAC
Complicaciones
Necrosis
Pseudoquistes
Sepsis
Tratamiento
Ayuno
Líquidos IV
Analgesia
Oclusión intestinal
Definición
Interrupción tránsito intestinal.
Etiología
Adherencias
Hernias
Tumores
Vólvulo
Fisiopatología
Obstrucción; Distensión; Isquemia;Necrosis
Clínica
Dolor cólico
Distensión
Vómito
Ausencia evacuaciones
Diagnóstico
Radiografía
TAC
Tratamiento
Sonda NG
Líquidos IV
Cirugía
Trauma abdominal
Clasificación
Cerrado
Causas:
Accidentes
Caídas
Penetrante
Causas:
Arma blanca
Arma fuego
Órganos afectados
Bazo
Hígado
Intestino
Diagnóstico
FAST
TAC
Lavado peritoneal
Tratamiento
Estabilización
Cirugía
Control hemorragia
Diálisis peritoneal
Definición
Terapia de reemplazo renal usando peritoneo como membrana.
Indicaciones
Insuficiencia renal
Sobrecarga hídrica
Trastornos electrolíticos
Técnica
Colocación catéter
Introducción líquido
Difusión/ultrafiltración
Drenaje
Complicaciones
Peritonitis
Infección
Obstrucción catéter
Paracentesis
Definición
Punción cavidad peritoneal para extraer líquido.
Indicaciones
Ascitis
Diagnóstico infección
Alivio síntomas
Complicaciones
Sangrado
Perforación visceral
Hipotensión
Lavado peritoneal
Definición
Procedimiento diagnóstico para detectar sangre o contenido intestinal.
Indicaciones
Trauma abdominal
Sospecha hemorragia
Técnica
Introducción catéter
Infusión solución
Recuperación líquido
Análisis
Resultado positivo
Sangre
Bilis
Bacterias
Contenido intestinal