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PATOLOGÍA QUIRÚRGICA DEL TÓRAX - Coggle Diagram
PATOLOGÍA QUIRÚRGICA DEL TÓRAX
ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL TÓRAX
Pared torácica
Formada por:
Costillas
Esternón
Músculos intercostales
Pectorales
Serrato anterior
Función:
Protección de órganos vitales
Mecánica ventilatoria
Espacio intercostal
Contiene:
Vena intercostal
Arteria intercostal
Nervio intercostal
Importancia quirúrgica:
Toracocentesis
Pleurotomía
Colocación de drenajes
Pleura
Pleura parietal
Recubre pared torácica
Sensible al dolor
Pleura visceral
Recubre pulmón
Espacio pleural
Espacio virtual
Presión negativa
Permite expansión pulmonar
Mediastino
Contiene:
Corazón
Grandes vasos
Tráquea
Esófago
Divisiones:
Superior
Anterior
Medio
Posterior
TRAUMA DE TÓRAX
Definición
Lesión ocasionada por mecanismo externo que afecta:
Pulmón
Pleura
Corazón
Grandes vasos
Diafragma
Clasificación
Trauma cerrado
Características:
Sin pérdida de continuidad cutánea
Compresión/desaceleración
Causas:
Accidentes automovilísticos
Caídas
Golpes
Lesiones frecuentes:
Fracturas costales
Contusión pulmonar
Hemotórax
Neumotórax
Trauma penetrante
Características:
Comunicación con cavidad pleural
Causas:
Arma blanca
Arma de fuego
Complicaciones:
Hemotórax masivo
Neumotórax abierto
Lesión cardíaca
Lesión vascular
Fisiopatolgía
Alteración ventilación/perfusión
Por:
Contusión pulmonar
Edema alveolar
Hemorragia
Resultado:
Hipoxemia
Insuficiencia respiratoria
Alteración presión intratorácica
Causada por:
Neumotórax
Hemotórax
Consecuencias:
Colapso pulmonar
↓ retorno venoso
Shock obstructivo
Hipovolemia
Por:
Sangrado intratorácico
Consecuencia:
Shock hipovolémico
Disfunción cardíaca
Incluye:
Contusión cardíaca
Taponamiento cardíaco
Resultado:
↓ gasto cardíaco
Hipoperfusión tisular
SÍNDROMES PLEUROPULMONARES
Neumotórax
Definición
Entrada de aire al espacio pleural.
Fisiopatología
Pérdida presión negativa
Colapso pulmonar
Clínica
Dolor torácico súbito
Disnea
Taquipnea
Hipersonoridad
↓ murmullo vesicular
Diagnóstico
Radiografía de tórax
TAC
Tratamiento
Sonda pleural
Drenaje
Hemotórax
Definición
Acumulación de sangre en cavidad pleural.
Consecuencias
Compresión pulmonar
Shock hipovolémico
Clínica
Disnea
Hipotensión
Matidez percusión
Diagnóstico
Radiografía
Hematocrito del drenaje
Tratamiento
Drenaje pleural
Reposición de volumen
Neumotórax a extensión
Mecanismo
Válvula unidireccional
Entra aire
No puede salir
Consecuencias
↑ presión intratorácica
Desviación mediastinal
Compresión vena cava
Shock obstructivo
Clínica
Disnea severa
Hipotensión
Ingurgitación yugular
Desviación traqueal
Tratamiento
Emergencia médica
Descompresión inmediata
Pleurotomía
Tubo torácico
Tórax inestable
Definición
Fractura de ≥3 costillas consecutivas en ≥2 sitios.
Fisiopatología
Movimiento paradójico:
Inspiración → hundimiento
Espiración → protrusión
Consecuencias
Hipoventilación
Hipoxemia
Contusión pulmonar
Clínica
Dolor intenso
Respiración superficial
Taquipnea
Toracocentesis
Definición
Punción pleural con aguja/catéter.
Objetivos
Diagnóstico
Terapéutico
Indicaciones
Derrame pleural
Empiema
Insuficiencia cardiaca
Neoplasias
Atelectasia
Contraindicaciones relativas
Coagulopatía
Anticoagulación
Cirugía reciente
Sitios de punción
Línea axilar media:
3°–5° EIC
Línea escapular:
5°–7° EIC
Procedimiento
Asepsia
Anestesia local
Introducción de aguja
Presión negativa
Drenaje líquido
Radiografía control
Complicaciones
Neumotórax
Hemorragia
Lesión pulmonar
Pleurotomía
Definición
Incisión quirúrgica de la pleura.
Objetivo
Colocar drenaje torácico.
Técnica
Incisión intercostal
Disección con pinza Kelly
Introducción tubo pleural
Conexión a sello de agua
Sitio frecuente
4°–5° espacio intercostallínea axilar media.
Sello de agua
Definición
Sistema cerrado conectado al tubo torácico.
Función
Evitar entrada de aire
Permitir salida de aire/líquido
Restablecer presión negativa
Indicaciones
Neumotórax
Hemotórax
Derrame pleural
Aneurismas torácicos
Definición
Dilatación patológica de la aorta torácica.
Etiología
Hipertensión arterial
Aterosclerosis
Síndrome de Marfan
Degeneración media
Factores de riesgo
Tabaquismo
Edad avanzada
Enfermedades del tejido conectivo
Clínica
Muchas veces asintomático.
Puede causar:
Dolor torácico
Disnea
Tos
Disfagia
Complicaciones
Disección aórtica; Ruptura aórtica
Diagnóstico
TAC
Angiotomografía
Radiografía
Ecocardiograma
Tratamiento
Médico:
Control TA
Betabloqueadores
Quirúrgico:
Reparación abierta
Endoprótesis