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ANEMIAS, Rosich del Cacho, B., & Mozo del Castillo, Y. (2021). Anemias…
ANEMIAS
GENERALIDADES
Definición
Disminución de hemoglobina, hematocrito o masa eritrocitaria por debajo de 2 desviaciones estándar para edad, sexo y raza
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Factores asociados
Edad
• Recién nacido Hb 16.5 a 18.5 g/dl
• Anemia fisiológica del lactante entre 6 y 9 semanas
• Hb fisiológica 9 a 10 g/dl
• Hb menor de 9 g/dl requiere estudio
• 3 a 6 meses descartar hemoglobinopatías
• 6 meses a adolescencia principal causa ferropenia
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Raza y etnia
• Hb 0.5 g/dl menor en niños negros
• HbS y HbC frecuentes en población negra e hispana
• Talasemias frecuentes en Mediterráneo, África y Asia
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Manifestaciones clinicas
Generales
• Palidez cutáneo mucosa
• Palidez evidente con Hb menor de 8 g/dl
• Palpitaciones
• Taquicardia
• Soplo sistólico
• Disnea de esfuerzo
• Taquipnea
• Cefalea
• Irritabilidad
• Cambios de humor
• Astenia
• Anorexia
Diagnostico
Anamnesis
• Inicio y velocidad de instauración
• Historia de sangrados
• Datos de hemólisis
• Antecedentes neonatales
• Antecedentes familiares de anemia o ictericia
• Dieta y déficits nutricionales
• Exposición a fármacos y tóxicos
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PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
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VCM
• Microcítica VCM ≤ percentil 2.5
• Normocítica percentil 2.5 a 97.5
• Macrocítica VCM ≥ percentil 97.5
Reticulocitos
• IPR normal 2 a 3
• Regenerativa reticulocitos > 3% o IPR ≥ 3
• Hiporregenerativa reticulocitos < 1 a 1.5% o IPR < 2
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TRATAMIENTO Y ABORDAJE
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Derivación a hematología
• Hemoglobinopatías
• Anemias hemolíticas
• Citopenias asociadas
• Falta de respuesta a tratamiento
Abordaje
• Hemograma con índices eritrocitarios
• Reticulocitos
• Bioquímica con parámetros de hemólisis
• Perfil férrico
CLASIFICACION
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Macrocítica
• Déficit de vitamina B12
• Déficit de ácido fólico
• Fármacos
• Aplasia medular
• Mielodisplasia
• Hipotiroidismo
Rosich del Cacho, B., & Mozo del Castillo, Y. (2021). Anemias. Clasificación y diagnóstico. Pediatría Integral, 25(5), 214-221.