Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

LA DIAGNOSI - Coggle Diagram

- - - - Lo psicologo è obbligato a esplicitare le regole in quanto professionista sanitario
      - Ha implicazioni sul modo in cui il paziente si sente di essere concepito
        
        Va adattato al paziente
    - - L'alleanza non va data per scontata, la richiesta di aiuto non implica necessariamente la collaborazione
        
        Natura duplice: posizione emotiva del paziente e posizione emotiva del clinico
- - - - Lo scopo è comprendere aspetti che non emergono facilmente dal dialogo
- - - - Essenziale per selezionare strumenti e formulare ipotesi
- - - - Organizza e dà significato a eventuali contraddizioni
    - - Non restare fissi su teorie e modelli di riferimento, adattare il trattamento al paziente
        
        I rischi sono drop-out oppure deferenza
    - - Utilizzare le informazioni su risorse e deficit del paziente per creare un profilo di personalità, ipotizzare una prognosi e pianificare il trattamento
        
        Aiuta a costruire un rapporto empatico, a prevedere rotture nell'alleanza e migliora il rapporto costo-efficacia
    - - Popolazioni che mal rispondono a forme tradizionali di intervento e richiedono spesso l'integrazione di più tecniche e interventi
        
        Ragazzi antisociali, gravi disturbi di personalità e psicotici gravi
    - - Funzionamento affettivo
        
        Riconoscimento delle emozioni
        
        Capacità di identificare ciò che si prova
        
        Reading the Mind in the Eyes Test (RMET)
        
        Valuta la capacità di leggere le emozioni attraverso gli occhi
        
        Movie Assessment for Social Cognition (MASC)
        
        Valutazione di mentalizzazione e cognizione sociale
        
        Analisi qualitativa degli errori come ipermentalizzazione, ipomentalizzazione o risposte concrete
        
        Sostegno e regolazione emotiva sociale
        
        Qualità dei legami affettivi e capacità di ricevere supporto emotivo
        
        Multidimensional Scale of Perceived Social Support (MSPSS)
        
        Valuta il supporto percepito da parte di famiglia, amici e persone significative
        
        Coping emotivo
        
        Capacità di gestire le emozioni a fronte di situazioni stressanti
        
        Quanto il paziente sa riconoscere le emozioni, comprenderle, regolarle, usarle ed esprimerle
      - Regolazione
        
        Capacità di regolare le emozioni in modo adeguato alle situazioni
        
        Emotion Regulation Questionnaire (ERQ)
        
        Valuta due strategie: reapprisal cognitivo e soppressione
        
        Reapprisal più efficace, soppressione associata a stress
        
        Basato sul modello di Gross: reapprisal ha focus sugli antecedenti dell'emozione, soppressione ha focus sulla risposta
        
        Difficulty in Emotion Regulation Scale (DERS)
        
        Valuta 6 sottoscale di
        Non accettazione (NAP)
        Difficoltà con gli obiettivi (GO)
        Impulsività (IM)
        Awareness (AW)
        Strategie (STR)
        Chiarezza (CLA)
      - Funzionamento relazionale
        
        Qualità delle relazioni
        
        Soddisfazione del paziente con le proprie relazioni e funzionamento dei conflitti
        
        Dyadic Adjustment Scale (DAS)
        
        Qualità delle relazioni di coppia, esamina soddisfazione coniugale, conflitti e risoluzione, comunicazione, intimità e affinità sessuale
        
        Attachment Style Questionnaire (ASQ)
        
        Tipo di attaccamento del paziente tra sicuro, ansioso o evitante
        
        Sottoscale di fiducia, disagio per l'intimità, secondarietà delle relazioni, bisogno di approvazione, preoccupazione per le relazioni
        
        Relazioni precoci
        
        Permette di rilevare aspetti evolutivi che possono essersi sviluppati in modo anomali
        
        Adult Attachment Interview (AAI)
        
        Esplora il passato, il rapporto con i caregiver e la sua evoluzione, l'ambiente, i ricordi riguardanti situazioni di pericolo o di cura, 5 aggettivi, attribuzioni di senso, lutti e perdite
        
        Le domande si dividono in
        Permit: capacità riflessive mostrate implicitamente
        Demand: richieste esplicite di dimostrare capacità
      - Funzionamento cognitivo
        
        Modalità individuale di rapporto con la realtà che condiziona personalità e modalità di pensiero
      - Funzionamento del Sé
      - Funzionamento rispetto all'altro
- - - - Quando le narrazioni non sono in dialogo possono essere presenti aree di dissociazione
    - - Non importa la verità oggettiva
        
        Importa rilevare nella narrazione elementi che indicano aree di difficoltà
- - - - Conoscere il territorio psichico del paziente attraverso i suoi disturbi, tradotti in componenti osservabili e riferibili
        
        Tassonomia dei disturbi
        
        Proprietà di esclusione reciproca, esclusività e omogeneità delle categorie
      - Vantaggi:
        Facilitazione nell'identificazione
        Standardizzazione
        Chiarezza della diagnosi
        Praticità e applicabilità
      - Svantaggi:
        Mancata comprensione delle cause
        Mancata comprensione del paziente
        Valutazione del funzionamento superficiale
        Possibilità di sovrapposizioni diagnostiche
        Stigmatizzazione, medicalizzazione e labeling
        Trattamento sintomatico e non curativo
        Mancanza di individualizzazione
      - L'APA riferisce che l'approccio descrittivo deriva dall'ignoranza delle cause eziologiche, ma che il clinico deve allargare lo sguardo e non limitarsi al DSM
      - Critiche di Frances Allen
        
        Espansione eccessiva delle diagnosi e medicalizzazione
        
        Diagnosi applicate senza necessità anche a questioni parte dell'esperienza umana
        
        Sovradiagnosi
        
        Porta i pazienti a cercare soluzioni mediche senza essere in contatto con le proprie emozioni
        
        Categorizzazione rigida
        
        Individualizzazione della diagnosi
        
        Stigmatizzazione e deumanizzazione
        
        Conseguenze su autostima e percezione sociale, rischio di ridurre la complessità del trattamento
        
        Allargamento eccessivo dei confini
        
        Aumento delle diagnosi e trattamento inappropriato
  - - - Attenzione ai fattori psicologici sottostanti i problemi, fattori mantenuti nell'attualità e con un possibile ruolo nei sintomi
- - - - Colloquio clinico, anamnesi, osservazione, somministrazione dei test
      - Formulazione delle ipotesi
        
        Descrittive: sintomi
        Strutturali: organizzazione di personalità
        Funzionali: funzione del sintomo
        
        Integrazione di tutti gli aspetti e formulazione della diagnosi
        
        La diagnosi può essere categoriale, dimensionale, strutturale oppure un profilo di funzionamento
        
        Restituzione
        
        Parte integrante del processo diagnostico, può avere scopo trasformativo