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RISCHIO CHIMICO IN AMBIENTE SANITARIO - Coggle Diagram
RISCHIO CHIMICO IN AMBIENTE SANITARIO
GAS E REAGENTI DI LABORATORIO
ALDEIDI (STERILIZZANTI):
FORMALDEIDE: Utilizzata per sterilizzazione e fissazione dei tessuti; attualmente dismessa perché estremamente tossica e CANCEROGENO IARC CLASSE 1 (certo).
GLUTARALDEIDE: Sterilizzante meno tossico, attualmente in uso.
EFFETTI ACUTI: Irritazione cutanea/mucosale, cherato-congiuntivite e sensibilizzazione (asma allergico, dermatiti).
OSSIDO DI ETILENE: Sterilizzante per materiali plastici, autorizzato solo in centri specializzati; è un CANCEROGENO IARC CLASSE 1.
ANESTETICI GASSOSI
TIPOLOGIE: Protossido di azoto, Alotano (epatotossico, usato in pediatria), Iso-flurano e Deso-flurano (bassa tossicità ed emivita breve).
MONITORAGGIO BIOLOGICO: L'unico indice affidabile è il DOSAGGIO NELLE URINE a fine turno, poiché i gas non vengono metabolizzati. Il dosaggio ematico non è affidabile (influenzato da dieta e igiene).
FASI DELL'ANESTESIA GENERALE:
PRE-ANESTESIA: Barbiturici e miorilassanti.
INDUZIONE: Miscela di $O_2$ (40%), Protossido di azoto (55%) e Alogenato (4-5%) tramite maschera facciale.
INTUBAZIONE E MANTENIMENTO: Inserimento del tubo endotracheale ed erogazione costante; L'INTUBAZIONE è una fase ad alto rischio di esposizione per l'operatore.
RISVEGLIO: Rimozione del tubo; fase ad alto rischio per la dispersione di gas residui.
CHEMIOTERAPICI ANTI-BLASTICI (CHT)
CLASSI DI FARMACI: Agenti alchilanti, anti-metaboliti, inibitori del fuso mitotico, generatori di ROS, antibiotici.
VIE DI ASSUNZIONE ACCIDENTALE:
Inalatoria: Aerosol generato durante la preparazione o espulsione d'aria dalla siringa.
Trans-cutanea: Contatto diretto con mani nude o auto-inoculazione.
Gastro-intestinale: Mani contaminate o cibi inquinati.
MECCANISMI DI DANNO:
EFFETTI ACUTI: Irritazioni e reazioni allergiche.
EFFETTI CANCEROGENI: Leucemie e linfomi. Distinti in DIRETTI (già attivi) o INDIRETTI (necessitano di attivazione enzimatica endogena).
EFFETTI TERATOGENI: Induzione di malformazioni fetali in operatrici gravide.
PREVENZIONE E PROTEZIONE (CHT)
DPI E DISPOSITIVI TECNICI:
GUANTI: Doppio paio in lattice/chirurgici (EN374/EN388), da cambiare ogni 30 minuti.
SIRINGHE E FLACONI: Siringhe con tappo LUER LOCK (riempite max 2/3); flaconi con filtri idrofobi per stabilizzare la pressione ed evitare aerosol.
TELINI: Impermeabili da un lato e assorbenti dall'altro per evitare la volatilizzazione di residui.
ORGANIZZAZIONE: Centralizzazione dei servizi per minimizzare il numero di esposti e migliorare il controllo delle fasi critiche (preparazione, somministrazione, smaltimento).
MONITORAGGIO BIOLOGICO: Scarsamente efficace per i CHT (tecniche validate solo per 5 farmaci, costose e poco sensibili).