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Sistema Hepatobiliar - Coggle Diagram

- - - - DETOXIFICAÇÃO E LIMPEZA
        
        DESTOXIFICAÇÃO DA AMÔNIA
        
        Ciclo da ureia → ureia (excretada pelos rins)
        
        METABOLIZAÇÃO DE FÁRMACOS
        
        Fase I: Citocromo P450 (oxidação, hidroxilação)
        
        Fase II: Conjugação (glicuronidação, sulfatação, acetilação)
        
        INATIVAÇÃO DE TOXINAS
        
        Álcool
        
        Metais pesados
        
        Substâncias químicas
        
        DEPURAÇÃO DE BACTÉRIAS E RESÍDUOS (Células de Kupffer)
        
        Fagocitose de bactérias vindas do TGI
        
        Remoção de hemácias senescentes
        
        Remoção de endotoxinas
    - - IMUNOLÓGICA
        
        CÉLULAS DE KUPFFER (macrófagos hepáticos)
        
        Fagocitose de patógenos
        
        Apresentação de antígenos
        
        Produção de citocinas
        
        SÍNTESE DE PROTEÍNAS IMUNOLÓGICAS
        
        Proteínas do complemento
        
        Proteínas de fase aguda (PCR, SAA, hepcidina)
    - - COAGULAÇÃO SANGUÍNEA
        
        SÍNTESE DOS FATORES DE COAGULAÇÃO
        
        Fatores dependentes de Vitamina K: II, VII, IX, X
        
        Fator V
        
        Fator VIII
        
        Fibrinogênio (Fator I)
        
        Antitrombina III (anticoagulante natural)
        
        A INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA CAUSA ↑ RISCO DE SANGRAMENTO
    - - REGULATÓRIA / ENDÓCRINA
        
        PRODUÇÃO DE HORMÔNIOS E FATORES DE CRESCIMENTO
        
        Trombopoietina (estimula plaquetas)
        
        Hepcidina (regula ferro)
        
        IGF-1 (fator de crescimento semelhante à insulina)
        
        Angiotensina (pré-renina)
        
        INATIVAÇÃO DE HORMÔNIOS
        
        Estrogênio (cirrose → ginecomastia, aranhas vasculares)
        
        Aldosterona (cirrose ↑ → retenção Na e H2O)
        
        Cortisol
        
        Hormônios tireoidianos
    - - METABÓLICAS
        
        CARBOIDRATOS
        
        Glicogênese (armazenar glicose como glicogênio)
        
        Glicogenólise (quebrar glicogênio → glicose)
        
        Gliconeogênese (produzir glicose a partir de lactato, aminoácidos, glicerol)
        
        Manter glicemia estável (jejum x alimentado)
        
        LIPÍDIOS
        
        Síntese de colesterol (HDL, LDL, VLDL), lipoproteínas e ácidos graxos
        
        Produção de corpos cetônicos
        
        Beta-oxidação de ácidos graxos
        
        PROTEÍNAS
        
        Síntese de albumina (manter pressão oncótica)
        
        Síntese de fatores de coagulação (II, VII, IX, X - vitamina K)
        
        Síntese de proteínas de fase aguda (PCR, fibrinogênio)
        
        Síntese de proteínas transportadoras (transferrina, ceruloplasmina)
        
        Ciclo da ureia (converter amônia → ureia)
        
        Transaminação (ALT, AST)
    - - GLICOGÊNIO (reserva energética de curto prazo)
      - VITAMINAS
        
        Vitamina A (90% do corpo)
        
        Vitamina D
        
        Vitamina B12 (vários anos de reserva)
        
        Vitamina K
        
        Ácido fólico
      - MINERAIS
        
        Ferro (na forma de ferritina)
        
        Cobre
        
        Zinco
    - - PRODUÇÃO E SECREÇÃO DA BILE
        
        Sais biliares (digestão de gorduras)
        
        Bilirrubina conjugada
        
        Colesterol
        
        Fosfolipídios (lecitina)
        
        Eletrólitos e água
      - ELIMINAÇÃO DE TOXINAS
        
        Hormônios inativados (estrogênio, aldosterona, cortisol)
        
        Medicamentos e metabólitos
        
        Produtos de degradação bacteriana
  - - - Água (97%)
      - Sais biliares (colato, quenodesoxicolato, desoxicolato)
      - Pigmentos biliares (bilirrubina – principal)
      - Colesterol
      - Fosfolipídios (lecitina)
      - Eletrólitos (Na⁺, K⁺, Ca²⁺, Cl⁻, HCO₃⁻)
      - Imunoglobulinas (IgA secretora)
    - - EMULSIFICAÇÃO DE GORDURAS
        
        Sais biliares quebram gotículas grandes de gordura
        
        ↑ Superfície de contato para lipase pancreática
        
        Essencial para absorção de lipídios
      - ABSORÇÃO DE VITAMINAS LIPOSSOLÚVEIS
        
        Vitamina A
        
        Vitamina D
        
        Vitamina E
        
        Vitamina K
      - ABSORÇÃO DE COLESTEROL E FOSFOLIPÍDIOS
      - ATIVAÇÃO DE LIPASES PANCREÁTICAS
    - - ELIMINAÇÃO DA BILIRRUBINA
        
        Produto da degradação da hemoglobina
        
        Conjugada no fígado (bilirrubina direta)
        
        Excretada nas fezes (estercobilina) → cor castanha
      - ELIMINAÇÃO DO COLESTEROL EXCESSO
      - ELIMINAÇÃO DE FÁRMACOS E TOXINAS
        
        Ex: alguns antibióticos, metais pesados
    - - pH ALCALINO (neutraliza quimo ácido do estômago)
      - PROTEÇÃO DA MUCOSA INTESTINAL
        
        Sais biliares impedem aderência bacteriana?
        
        IgA secretora (imunidade local)
      - RECIRCULAÇÃO ENTERO-HEPÁTICA
        
        95% dos sais biliares reabsorvidos no íleo terminal
        
        Retornam ao fígado via veia porta
        
        Economia de síntese hepática
    - - ESTIMULA A SECREÇÃO PANCREÁTICA
        
        Via liberação de secretina e CCK
      - ESTIMULA A MOTILIDADE INTESTINAL
        
        Efeito laxativo suave (colerético)
      - REGULA O PRÓPRIO FLUXO BILIAR
        
        Sais biliares estimulam colerese (fluxo de bile)
    - - Digestão prejudicada
        
        Esteatorreia (fezes gordurosas, claras, fétidas)
        
        Perda de peso / desnutrição
      - Deficiência de vitaminas lipossolúveis
        
        A → cegueira noturna
        
        D → osteomalácia / raquitismo
        
        E → neuropatia
        
        K → hemorragia (↑ INR)
      - Icterícia (acúmulo de bilirrubina)
      - Prurido intenso (acúmulo de ácidos biliares na pele)