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INSUFICIENCIA CARDIACA - Coggle Diagram
INSUFICIENCIA CARDIACA
DEFINICION Y ETIOLOGIA
INCAPACIDAD DE UNO O AMBOS VENTRICULOS PARA BOMBEAR SANGRE A UNA PRESION ADECUADA X ALTERACION FUNCIONAL O ESTRUCTURAL-
FRACCION DE EYECCION (FE): PORCENTAJE DE SANGRE QUE EL VENTRICULO EXPULSA EN CADA CONTRACCIÓN. NORMAL: 50-75%
FACTORES PREDISPONENTES: PRINCIPAL FORMA SON SX´S CORONARIOS, FIBRILACION AURICULAR, TAQUICARDIA VENTRICULAR, EMERGENCIA HIPERTENSIVA, ENDOCARDITIS INFECCIOSA O TROMBOEMBOLISMO PULMONAR
EPIDEMIOLOGIA
ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES (PRIMERA CAUSA DE MUERTE) / 4% ES POBLACION ADULTA / 20% >65 AÑOS / 56% SX CORONARIOS / 22% VALVULOPATIAS / EN 65 AÑOS SUPERVIVENCIA ES DEL 50%
CLASIFICACION
POR FRACCION DE EYECCIÓN (FEVI): REDUCIDA <40%, MEDIA 41-49% Y CONSERVADA >50%
POR CRONOLOGIA: AGUDA Y CRÓNICA
LOCALIZACIÓN: IZQUIERDA O DERECHA
TIP DE MANIFESTACION: ANTEROGRADA O RETROGRADA
HISTORIA CLINICA
INDAGAR: ACV- TRONOLISI, HAS, TABAQUISMO, DISLIPIDEMIAS, DM, ALCOHOLISMO, ISQUEMIA MIOCARDICA, DISFUNCION VALVULAR Y DIASTOLICA, FA O ARRIMIAS Y MARCAPASOS.
CUADRO CLINICO
SINTOMA GENERALES: DISNEA (ORTOPNEA, PAROXISTICA NOCTURNA) FATIGA Y EDEMA
SIGNOS GENERALES: INGURGITACIÓN YUGULAR, REFLUJO HEPATOYUGULAR Y TERCER RUIDO CARDIACO (GALOPE)
ICD: HEPATOMEGALIA, IY, EDEMA PERIFERICO, ASCITIS, CORCULACION VENOSA COLATERAL, DILATACION DE VENAS EN MIENBROS SUPERIORES Y AUMENTO DE LA PRESION VENOSA SISTEMICA.
ICI: DISNEA PAROXISTICA NOCTURNA, ORTOPNEA, TOS SECA DIURNA Y PRODUCTIVA NOCTURNA, ESTERTORES CREPITANTES, RESPIRACION DE CHEYNE-STOKES Y SINCOPE
CRITERIOS DE FRAMINGHAM: SE REUIERE DOS CRITERIOS MAYORES P UN MAYOR Y DOS MENORES.
PAGINA 469
CLASIFICACION NOHRIA Y STEVENSON
DIAGNOSTICO AGUDO
ESTUDIOS INICIALES_ BHC, QS, PFH, PERFIL TIROIDEO, TROPONINAS, EKG, RX DE TORAX
MARCADORES CARDIACOS: BNP, NT-pro bnp. MR-proBNP
CONFIRMACION DX: SI BNP>100 PG/ML= ECOCARDIOGRAMA TRANSTORACICO
TRATAMIENTO AGUDO
FUROSEMIDE, HUMEDO/CALIENTE. / ACETAZOLAMIDA, ULTRAFILTRACIÓN, VENTILACION MECANICA NO INVASIVA
NO USO DE VASODILATADORES EN >18 AÑOS / NO USO RUTINARIO DE INOTROPICOS (DOPAMINA, DOBUTAMINA, LEVIMENDAN O MILRINONA)
CLASIFIACION NYHA
CLASE I: SIN LIMITACION / CLASE II: LIMITACION LEVE / CLASE III LIMITACION MODERADA / CLASE IV: LIMITACION SEVERA
DIAGNOTICO:
ECOCARDIOGRAMA, ECG, RX DE TORAX, BHC, M, ES, PFH, PERFIL TIROIDEO, BNP>35 pg/mL, NT-pRObnp. / PRUEBA DE ESFUERZO: CAMINATA 6 MIN.
TRATAMIENTO
NYHA I
IECA + BETABLOQUEADOR + AMBIOS EN SU ESTILO DE VIDA
NYHA II-IV
IECA + BRA II + BETABLOQUEADOR / SIN MEJORIA: + ANTAGONISTAS DE MINERALOCORTICOIDES Y SUSPENDER IECA O BRA II SI ES NECESARIO / SI PERSITE DE ACURDO AL FEVI, +DIGOXINA O IVABRADINA
SUSPENDER MEDICAMENTO SI DIGOXINA >2ng/mL