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EPILESSIA 2 - Coggle Diagram

- - - - EEG CARATTERISTICO: IN VEGLIA PRESENTA PUNTA-ONDA LENTA; IN SONNO, SCARICHE DI ATTIVITÀ RAPIDA.
      - COMPROMISSIONE COGNITIVA: DISABILITÀ INTELLETTIVA GRAVE, SPESSO ASSOCIATA A DISTURBI PSICHIATRICI O AUTISMO.
      - CRISI POLIMORFE: IL PAZIENTE HA DIVERSI TIPI DI CRISI CONTEMPORANEAMENTE.
        
        ASSENZE ATIPICHE: A DIFFERENZA DELLE ASSENZE CLASSICHE (CHE HANNO UN INIZIO E UNA FINE NETTI), QUESTE INIZIANO E FINISCONO IN MODO SFUMATO, QUASI "DERAGLIANDO"; LENTAMENTE DAL DISCORSO.
        
        CRISI ATONICHE (DROP ATTACKS): CEDIMENTO IMPROVVISO DEI MUSCOLI. IL BAMBINO PUÒ CADERE A TERRA O AVERE FLESSIONI VIOLENTE DEL CAPO (SPESSO È NECESSARIO L'USO DI UN CASCHETTO PROTETTIVO).
        
        CRISI TONICHE: IRRIGIDIMENTI, FREQUENTI SOPRATTUTTO DI NOTTE.
    - - QUESTO "RUMORE DI FONDO" COSTANTE, SOMMATO ALLE CRISI NOTTURNE CHE FRAMMENTANO IL SONNO, IMPEDISCE AL CERVELLO DI EFFETTUARE IL FONDAMENTALE SYNAPTIC DOWNSCALING (LA PULIZIA DELLE SINAPSI).
  - - - LE SINAPSI NON VENGONO "SVUOTATE", I NETWORK NON SI RESETTANO E LA NEUROPLASTICITÀ VIENE ANNULLATA, IMPEDENDO DI FATTO L'PPRENDIMENTO.
    - - TUTTAVIA, ESISTE UNA FINESTRA DEL 15-30% DI CASI CHE, UNA VOLTA RISOLTI GLI SPASMI, PUÒ AVERE UNO SVILUPPO GROSSOLANAMENTE NORMALE.
      - CIRCA IL 60% DEI BAMBINI EVOLVE VERSO ALTRE FORME GRAVI DI EPILESSIA (COME LA LENNOX-GASTAUT).
        
        IL RISCHIO DI DISABILITÀ MOTORIA, COGNITIVA, AUTISMO O ADHD È MOLTO ELEVATO.
    - - SI PRESENTA QUASI SEMPRE IN "GRAPPOLI" (CLUSTER) CHE POSSONO DURARE DA POCHI SECONDI A DIVERSI MINUTI.
    - - È + LENTO DI UNA MIOCLONIA (SCATTO FULMINEO) MA + RAPIDO DI UNA CRISI TONICA (IRRIGIDIMENTO PROLUNGATO).
    - - ARRESTO O REGRESSIONE DELLO SVILUPPO: IL BAMBINO SMETTE DI ACQUISIRE NUOVE COMPETENZE O PERDE QUELLE GIÀ ACQUISITE.
      - IPSARITMIA ALL'EEG: UN TRACCIATO ELETTRICO ESTREMAMENTE DISORGANIZZATO.
      - SPASMI INFANTILI: CONTRAZIONI MUSCOLARI PARTICOLARI.
    - - A VOLTE SI ASSOCIANO ANCHE SEGNI AUTONOMICI CON APNEA E CIANOSI PERIORALE.
    - - È UN CAOS CONTINUO DI PUNTE, POLIPUNTE E ONDE LENTE DI ALTISSIMO VOLTAGGIO.
    - - ASFISSIE NEONATALI O ENCEFALOPATIE IPOSSICO-ISCHEMICHE.
        
        MALFORMAZIONI CEREBRALI.
        
        SCLEROSI TUBEROSA E SINDROME DI DOWN.
        
        CAUSE GENETICHE (FORME PRECEDENTEMENTE DEFINITE CRIPTOGENETICHE).
    - - ACTH (ORMONE ADRENOCORTICOTROPO): UNO DEI GOLD STANDARD.
        
        CORTICOSTEROIDI.
        
        VIGABATRIN: PARTICOLARMENTE EFFICACE SE LA CAUSA SOTTOSTANTE È LA SCLEROSI TUBEROSA.
    - - ESSO AGISCE SULL'ASSE IPOTALAMO-IPOFISI-SURRENE. SI IPOTIZZA CHE LA WEST DERIVI DA UN ECCESSO DI CRH (RELEASING FACTOR) IPOTALAMICO; SOMMINISTRANDO ACTH DALL'ESTERNO, SI INNESCA UN FEEDBACK NEGATIVO CHE INIBISCE LA PRODUZIONE DI CRH A MONTE.
    - - RISOLVE GLI SPASMI E INDUCE UNA "NORMALIZZAZIONE FORZATA" DELL'EEG.
    - - ESSO INIBISCE L'ENZIMA GABA-T (GABA-TRANSAMINASI), AUMENTANDO LA DISPONIBILITÀ DEL GABA (IL PRINCIPALE INIBITORE DEL CERVELLO) A LIVELLO SINAPTICO.
        
        PRODUCE EFFETTI COLLATERALI SUL CAMPO VISIVO MA SE IL FARMACO FUNZIONA, IL BENEFICIO X LO SVILUPPO CEREBRALE SUPERA IL RISCHIO VISIVO (COMUNQUE RARO SOTTO L'ANNO DI TERAPIA).
    - - MIOCLONO BENIGNO DELLA PRIMA INFANZIA (LOMBROSO): SCATTI CHE AVVENGONO DURANTE LA VEGLIA IN BAMBINI SANI.
      - MIOCLONO NEONATALE DEL SONNO: SCATTI IMPROVVISI CHE AVVENGONO SOLO NEL SONNO PROFONDO (A DIFFERENZA DELLA WEST, DOVE AVVENGONO ALL'ADDORMENTAMENTO/RISVEGLIO).
  - - - È UNA FORMA FREQUENTE (10-12% DELLE EPILESSIE INFANTILI) CON UNA FORTE COMPONENTE EREDITARIA.
- - - - A VOLTE PRESCRIVIAMO UNA TERAPIA CONTINUATIVA SE LE CRISI SONO TROPPO FREQUENTI E ROVINANO LA QUALITÀ DELLA VITA E LA FAMIGLIA È MOLTO ANSIOSA O NON È IN GRADO DI GESTIRE L'EMERGENZA CON I FARMACI AL BISOGNO (ES. BUCCOLAM O VALIUM RETTALE).
    - - QUESTO PUÒ FAR PENSARE A UN ICTUS, MA LA TAC È NORMALE E L'EEG IN SONNO RIVELA LE TIPICHE PUNTE CENTRO-TEMPORALI CHE CONFERMANO LA DIAGNOSI.
    - - ANCHE QUESTA AVVIENE QUASI SEMPRE DURANTE IL SONNO O AL RISVEGLIO.
  - - - POSSONO SEGUIRE DEVIAZIONE DEGLI OCCHI E CONVULSIONI.