Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ANSIETAS, Pediatri, NAILA SALSABILA (2406400751) Modul Terapi Saraf…

- - - - terapi internasional
        
        1st line: SSRI dan Venlafaxine XR
        
        2nd line: BZD (Alprazolam, Clonazepam) dan TCA (Clomipramine, Imipramine)
      - terapi nasional
        
        1st line: Escitalopram, Fluoksetin, Sertralin, dan Venlafaksin-XR
    - - terapi internasional
        
        1st line: SSRI (Escitalopram, Sertraline, Paroxetine) dan SNRI (Venlafaxine XR, Duloxetine)
        
        2nd line: Benzodiazepin (BZD), Buspirone, Imipramine, dan Pregabalin
      - terapi nasional
        
        1st line: Escitalopram, Sertraline, dan Venlafaxine-XR
        
        2nd line: BZD (Alprazolam, Diazepam), Buspirone, Imipramine, dan Pregabalin
        
        3rd line: Mirtazapin
    - - gejala ringan-sedang → psikoterapi
        
        gejala berat → farmakoterapi
    - - terapi internasional
        
        1st line: Escitalopram, Fluvoxamine CR, Paroxetine, Sertraline, dan Venlafaxine XR
  - - - Generalized Anxiety Disorder (GAD)
        
        Hamilton Rating Scale for Anxiety (HAM-A)
        
        definisi
        
        Menilai tingkat kecemasan melalui 14 gejala fisik dan psikologis dengan skor tiap gejala 0 (tidak ada) sampai 4 (sangat berat)
        
        interpretasi
        
        <17 (Ringan), 18–24 (Ringan–Sedang), 25–30 (Sedang–Berat). Skor <7 (remisi)
        
        Generalized Anxiety Disorder-7 (GAD-7)
        
        definisi
        
        Kuesioner mandiri 7 pertanyaan untuk memantau keparahan gejala dalam 2 minggu terakhir dengan skor tiap pertanyaan 0-3
        
        interpretasi
        
        0–4 (Minimal), 5–9 (Ringan), 10–14 (Sedang), 15–21 (Berat)
      - Panic Disorder
        
        Panic Disorder Severity Scale (PDSS)
        
        interpretasi
        
        Skor ≤ 3 (remisi). Skor ≥ 9 (perlu asesmen diagnostik formal)
      - Social Anxiety Disorder (SAD)
        
        Social Phobia Inventory (SPIN)
        
        definisi
        
        Alat skrining untuk mengukur keparahan fobia sosial
        
        interpretasi
        
        <20 (Tidak ada), 21–30 (Ringan), 31–40 (Sedang), 41–50 (Berat), ≥ 51 (Sangat Berat)
        
        Liebowitz Social Anxiety Scale (LSAS)
        
        definisi
        
        Menilai dua aspek (Kecemasan & Penghindaran) pada 24 situasi berbeda dengan skor 0–3 per situasi
        
        interpretasi
        
        Total skor ≤ 30 (remisi penuh)
      - Obsessive-Compulsive Disorder (OCD)
        
        Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS)
        
        definisi
        
        Skala utama untuk menilai tingkat keparahan pikiran obsesif dan perilaku kompulsi dengan skor 0-4 per item
        
        interpretasi
        
        0–7 (Subklinis), 8–15 (Ringan), 16–23 (Sedang), 24–31 (Berat), 32–40 (Ekstrem)
      - Posttraumatic Stress Disorder (PTSD)
        
        Clinician-Administered PTSD Scale (CAPS-5)
        
        definisi
        
        wawancara klinis untuk mendiagnosis dan memantau perkembangan terapi PTSD dengan skala poin 0-4
        
        interpretasi
        
        0 (Tidak ada), 1 (Ringan), 2 (Sedang), 3 (Berat), 4 (Ekstrem)
  - - - Geriatri
        
        hindari
        
        golongan benzodiazepine
        
        sedatif, risiko jatuh
        
        duloxetine
        
        untuk pasien kerusakan hati
        
        rekomendasi
        
        Buspirone, Duloxetine, Escitalopram, Sertraline, Venlafaxine, Pregabalin
      - Ibu Hamil
        
        rekomendasi
        
        fluoxetine, sertraline, atau citalopram
        
        hindari
        
        paroxetine
        
        risiko
        
        cacat jantung pada janin
        
        benzodiazepin pada trimester 1
        
        risiko
        
        bibir sumbing pada bayi
    - - Ibu Hamil
        
        terapi non-farmakologi
        
        Terapi perilaku kognitif, terapi wicara, konseling
        
        terapi farmakologi
        
        jika sangat dibutuhkan dengan evaluasi
      - Pediatri
        
        terapi non-farmakologi
        
        terapi perilaku kognitif
        
        terapi farmakologi
        
        1st line: antidepressan (golongan SSRI)
      - Geriatri
    - - Pediatri
        
        terapi non-farmakologi
        
        kombinasi antara terapi perilaku kognitif dan pelatihan keterampilan sosial
        
        terapi farmakologi
        
        golongan SSRI dan SNRI
        
        wajib pantau karena risiko ide bunuh diri
        
        pilihan terakhir
        
        Benzodiazepine
        
        dengan durasi sesingkat mungkin
- - - - Kecemasan kronis dan berlebihan terhadap aktivitas sehari-hari yang berlangsung minimal 6 bulan.
    - - Serangan panik berulang yang tidak terduga, disertai kekhawatiran akan serangan berikutnya.
      - Agoraphobia
        
        Ketakutan berada di ≥2 situasi yang sulit untuk melarikan diri jika terjadi gejala panik.
    - - Ketakutan berlebihan terhadap situasi sosial karena takut dinilai negatif oleh orang lain.
    - - Kondisi mental yang berkembang setelah mengalami atau menyaksikan peristiwa traumatik.
    - - Ketakutan nyata dan menetap terhadap objek atau situasi spesifik.
    - - Ketakutan atau kecemasan berlebihan terkait perpisahan dari figur attachment.
        
        pada anak
        
        gejala minimal 4 minggu
        
        pada dewasa
        
        gejala minimal 6 bulan
    - - Kegagalan konsisten untuk berbicara dalam situasi sosial tertentu (misalnya di sekolah) meskipun mampu berbicara di situasi lain.
    - - Kondisi kesehatan mental jangka pendek yang dapat terjadi dalam sebulan pertama setelah mengalami peristiwa traumatik.
    - - Kondisi kesehatan mental yang menyebabkan pola pikiran dan ketakutan yang tidak diinginkan (obsesi).
  - - - mekanisme
        
        Serotonin (5-HT) disintesis
        di neuron presinaptik
        
        dilepaskan ke celah sinaps
        
        kadar serotonin di celah sinaps menurun
        
        aktivasi reseptor postsinaptik menurun
        
        ansietas terjadi
        
        Enzim MAO meningkat
        
        memecah serotonin (5-HT) yang tidak digunakan
    - - mekanisme
        
        muncul ancaman picu rasa takut
        
        SSP menerima sinyal bahaya
        
        sinyal diproses oleh Locus Coeruleus (LC)
        
        NE berikatan dengan reseptor adrenergik
        
        tergantung kondisi anxiety
        
        3 more items...
    - - Ikatan benzodiazepin menurun
        
        kadar GABA di otak menurun
        
        aktivitas sistem GABA menurun
        
        efek inhibisi berkurang
        
        neuron overeksitabel (terlalu aktif)
        
        aktivitas listrik otak meningkat
        
        1 more item...
  - - - mekanisme
        
        Menghambat transporter SERT, sehingga kadar serotonin di celah sinaps meningkat
      - contoh obat
        
        Fluoxetine, Escitalopram, Citalopram, Sertraline
    - - mekanisme
        
        Menghambat transporter SERT dan NET, meningkatkan kadar serotonin dan norepinefrin
      - contoh obat
        
        Venlafaxine, Duloxetine
    - - mekanisme
        
        Menghambat reuptake serotonin dan norepinefrin melalui penghambatan SERT dan NET
      - contoh obat
        
        Imipramine, Clomipramine
    - - mekanisme
        
        Berikatan pada situs alosterik reseptor GABA-A, meningkatkan frekuensi pembukaan kanal Cl⁻ sehingga terjadi hiperpolarisasi neuron
      - contoh obat
        
        Alprazolam, Diazepam, Lorazepam, Clonazepam
    - - mekanisme
        
        Menghambat enzim Monoamine Oxidase (MAO) sehingga neurotransmiter tidak dipecah dan kadarnya meningkat di sinaps
      - contoh obat
        
        Phenelzine, Selegiline
    - - mekanisme
        
        Menempel pada subunit α2-δ saluran kalsium, menghambat pelepasan neurotransmiter eksitatorik (seperti glutamat & NE)
      - contoh obat
        
        Gabapentin, Pregabalin
    - - mekanisme
        
        Sebagai agonis parsial pada reseptor Serotonin 5-HT1A untuk menyeimbangkan kadar serotonin
- - - - iritabilitas, perubahan perilaku