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FÁRMACOS TIROIDEOS Y ANTITIROIDEOS - Coggle Diagram
FÁRMACOS TIROIDEOS Y ANTITIROIDEOS
HORMONAS TIROIDEAS
Farmacocinética
Administración oral o IV, transportado por globulina fijadora de tiroxina, metabolismo hepático y fármacos y alimentos alteran su absorción
Su eliminación depende de si está en estado libre o unido
Mecanismo de acción
T3 se une a receptores tiroideos intranucleares (activa transcripción génica específica)
Efectos
Desarrollo y funcionamiento de todos los tejidos (N, ME y R)
Depende de la síntesis proteica y de la secreción de hormona del crecimiento
Altea metabolismo de fármacos, hormonas, CHO, grasas, proteínas y vitaminas
Aumenta beta receptores
Síntomas
Tirotoxicosis
Piel cálida y húmeda, retracción del párpado, taquicardia, IC, arritmias, hipoventilación, aumento de apetito, agitación, debilidad, poliuria, esterilidad e hiperglicemia
Hipotiroidismo
Piel fría, cabello seco, caída del párpado, bradicardia, IC de bajo gasto, derrame, hipoventilación, disminución del apetito, letargo, rigidez, diminuye TFG, menorragia e hiponatremia
Usos
Terapia de reemplazo en hipotiroidismo, supresión de TSH (cáncer de tiroides)
No indicado en concentraciones de hormona tiroidea normal
Preparaciones sintética
Levotiroxina (T4)
Elección para terapia de reemplazo. Vida prolongada 7d (cada 24h)
Liotironina (T3)
Para supresión de TSH a corto plazo. Más potente pero con vida media corta
Liotrix (T3 y T4)
Combinación
Administrar con estómago vacío (30-60min antes o 4h después)
AGENTES ANTITIROIDEOS
TIOAMIDAS
Metimazol, Propiltiouracilo, Carbimazol
Farmacocinética
Absorción oral, se acumula en la tiroides (efecto prolongado)
Atraviesa la barrera placentaria (hipotiroidismo fetal). Propiltiouracilo para 1er trimestre
Mecanismo de acción
Inhiben la síntesis de hormonas tiroideas al: inhibir reacciones catalizadas por la peroxidasa, bloquear la organificación del yodo, bloquear acoplamiento de las yodotirosinas
Propiltiouracilo inhibe la desyodinación periférica de T4 a T3
Toxicidad
Náuseas, malestar GI, erupción mácula-popular pruriginsa, reacción tipo lúpus, hepatitis grave y agranulocitosis
Usos
Metimazol
De elección para tirotoxicosis (niños y adultos). Más potente
Propiltiouracilo
1er trimestre de embarazo, tormenta tiroidea y reacciones adversas del Metimazol
YODUROS
Preparaciones
Solución de Lugol, Yoduro de potasio
Mecanismo de acción
Inhiben la organificación y liberación de hormonas tiroideas, la proteólisis de la tiroglobulina y disminuye el tamaño y vascularización de la glándula hiperplásica
Usos
No usar como monoterapia, iniciar después de que las tioamidas hayan comenzado a hacer efecto
Útiles en la tormenta tiroidea o como preparación preoperatoria por su efecto rápido
Toxicidad
Poco frecuentes. Erupción aneiforme, glándulas salivales edematizadas, ulceración de mucosas, fiebre
Puede inducir Hiper o Hipotiroidismo
YODO RADIOACTIVO
Mecanismo de acción
Emisión de rayos Beta que destruyen el parénquima tiroideo
Administración
Vía oral. Se deposita en la tiroides
Efecto
Aparece 6-12 semanas y máximo 3-6 meses
Usos
Hipertiroidismo, generalmente precio a tratamiento farmacológico
Toxicidad
Dolor, hipotiroidismo (frecuente y permanente)
No dar en embarazo y lactancia
131l
Único isótopo para tirotoxicosis
BLOQUEADORES DE LSO B-RECEPTORES
Usos
Complementarios en el tratamiento de la tirotoxicosis grave
Mecanismo de acción
Mejoran la sintomatología simpática (taquicardia, temblores) sin alterar las concentraciones hormonales
A dosis altas inhiben la conversión periférica de T4 a T3
Propranolol