Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Ansietas, Annisa Agustin Indirawati (2406499632) Kelas . A. - Coggle…

- - - - Gejala berlangsung selama setiap hari selama minimal 6 bulan.
      - Jarang terjadi sebelum masa remaja.
      - Perempuan lebih sering mengalami gangguan ini dibandingkan laki-laki.
  - - - Umumnya terjadi pada anak-anak berusia sekitar 6 tahun.
      - Durasi gejala:
        
        Anak-anak dan remaja: Setidaknya berlangsung selama 4 minggu.
        
        Orang Dewasa: ≥ 6 bulan
    - - Gejala Otonom: Jantung berdebar atau pusing pada orang dewasa saat berpisah dari figur lekat (pasangan/orang tua).
  - - - Tidak memulai pembicaraan atau tidak merespons secara timbal balik ketika diajak bicara oleh orang lain.
      - Gangguan ini umumnya terjadi pada anak-anak sebelum usia 5 tahun.
        
        Gejala umumnya berlangsung selama lebih dari 1 bulan.
  - - - Individu secara sadar mengubah kebiasaan atau aktivitas harian mereka demi menghindari pemicu.
        
        Umumnya pada anak-anak usia 7-11 tahun.
        
        Kategori Phobia : Hewan, lingkungan, darah
  - - - Umumnya pada masa remaja, pada usia 8-15 tahun, jarang terjadi pada usia dewasa.
        
        Gejala berlangsung lebih dari 6 bulan.
        
        Penyakit kronis dengan gejala yang berlangsung rata-rata 20 tahun
  - - - Gejala memuncak dalam waktu yang singkat, biasanya dalam 10 menit.
    - - Neurologis: Pusing, sakit kepala ringan, pingsan, serta parestesia (sensasi kesemutan atau kebas pada ekstremitas).
  - - - Gangguan Somatik: Keluhan fisik kronis seperti sakit kepala/migrain, gangguan pencernaan, dan kelelahan akibat allostatic load (beban stres tubuh yang berkepanjangan).
  - - - Kelelahan fisik akibat ritual yang memakan waktu.
      - Kerusakan kulit (dermatitis) akibat mencuci tangan berlebihan.
      - Ketegangan otot dan gangguan tidur akibat kecemasan yang konstan.
  - - - Rata-rata usia kemunculan adalah 17 tahun.
        
        Gejala berlangsung selama minimal 6 bulan.
    - - Ketegangan Somatik: Kelelahan fisik akibat kewaspadaan berlebih (hypervigilance) saat berada di luar lingkungan yang dianggap aman.
- - - - citolapram
  - - - Benzodiazepin
        
        Alprazolam
  - - - Tranylcypromine
  - - - Terjadinya hiperaktivitas pada sel neuron di SSP ⟶ Ansietas
        
        Gabapentin
      - Neurotransmitter glutamat dan Norepinefrin eksitasi
      - Muncul rasa kecemasan dan ketakutan ⟶ Berikan Antikonvulsan
      - Berikatan dengan subunit Calsium channel ⟶ aliran kalsium mengurang sehingga hiperaktivitas neuron terkendali
      - Menurunkan gejala ansietas
- - - - Sering napas pendek
      - Nadi dan tekanan darah naik
        
        Bicara lebih banyak dan cepat
        
        Sulit tidur
        
        Merasa tidak aman
      - Mual, diare atau konstipasi,
  - - - Perasaan terancam meningkat
      - Verbalisasi cepat
      - Mulai menarik diri dari hubungan interpersonal
  - - - Napas pendek
      - Merasa tercekik
      - Palpitasi, sakit dada, dan pucat
      - Koordinasi motorik sangat rendah
      - Mengamuk, berteriak-teriak, dan kehilangan kendali diri
- - - - Pengobatan: Lini Pertama SSRI dan SNRI
  - - - Saat merekomendasikan terapi psikologis, pertimbangkan hal-hal berikut:
        
        Usia dan tahap perkembangan anak.
        
        Kelayakan kemampuan anak dan keluarga untuk berpartisipasi dalam seluruh rangkaian sesi.
        
        Alternatif jika terdapat hambatan akses, misalnya biaya terapi atau daftar tunggu yang panjang.
      - LINI PERTAMA: Inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI)
        
        Benzodiazepin harus menjadi pilihan terakhir pada anak-anak. Efek samping yang mungkin muncul meliputi kantuk, perilaku oposisional, disinhibisi, dan kelelahan.
      - pengobatan tidak dianjurkan sebagai lini pertama kecuali dalam kondisi tertentu, namun dapat diberikan bersama terapi psikologis jika kecemasan anak terlalu berat hingga menghambat keterlibatan dalam terapi.
  - - - Pasien berisiko mengalami akumulasi obat.
      - Kontraindikasi: Penggunaan Duloxetine harus dihindari pada pasien dengan insufisiensi hepatik.
      - Oksidasi benzodiazepin dapat terganggu pada penyakit hati, sehingga Lorazepam dan Oxazepam (yang hanya melalui konjugasi) lebih disukai.
    - - Citalopram dan Hydroxyzine: Keduanya memiliki peringatan FDA terkait risiko pemanjangan interval QTc (gangguan irama jantung). Pasien dengan penyakit jantung harus menjalani pemeriksaan ECG sebelum memulai pengobatan ini.
      - Tricyclic Antidepressants (TCA) ⟶ mipramine: Harus dipantau ketat atau dihindari karena risiko aritmia dan hipotensi ortostatik (pusing saat berdiri)
    - - Penyesuaian dosis diperlukan untuk obat yang diekskresikan melalui ginjal.
        
        Pregabalin: Memerlukan penyesuaian dosis pada gangguan ginjal.
        
        Gabapentin: Memerlukan penyesuaian dosis pada gangguan ginjal.
- - - - Target: Penurunan gejala psikis (kekhawatiran berlebih) dan gejala somatik (ketegangan otot, kelelahan).
      - Skala Penilaian: Skor Hamilton Anxiety Rating Scale (HAM-A) ≤ 7 atau skor Sheehan Disability Scale ≤ 1 pada setiap item mengindikasikan remisi.
      - Skala Mandiri: Generalized Anxiety Disorder 7-Item Scale (GAD-7) digunakan untuk memantau perbaikan gejala secara berkala
  - - - Skala Penilaian: Panic Disorder Severity Scale (PDSS) dengan skor ≤ 3 menunjukkan remisi, sedangkan penurunan skor ≥ 40% menunjukkan adanya respons terapi
  - - - Skala Penilaian: Liebowitz Social Anxiety Scale (LSAS) dengan skor ≤ 30 yang bertahan selama 3 bulan didefinisikan sebagai remisi penuh
- - - - perilaku : Cenderung mengindar
        
        Memerlukan evaluasi dan penanganan klinis
      - Dapat Mengganggu fungsi sosial, akademik, atau pekerjaan
      - Durasi : menetap (>6bulan)
    - - Durasi : Sementara
      - Perilaku : masih adaptif
        
        Tidak menggangu aktivitas sehari-hari
        
        Tidak memerlukan terapi khusus
  - - - Stress kehidupan
      - Transisi hidup
    - - Bersifat herediter (±73% pada anak kembar)
      - Lebih sering pada perempuan
      - Sensitiv terhadap rangsangan pernapasan (CO₂)
- - - - Pasien ansietas memiliki sistem saraf otonom yang hipersensitif.
      - LC melepas Norepinefrin (NE) secara berlebihan → otak merasa ada ancaman meski sebenarnya tidak ada.
      - Efek Fisik: Palpitasi (jantung berdebar), napas pendek/sesak, keringat dingin, dan gemetar.
    - - GABA adalah inhibitor (penghambat) utama yang menenangkan aktivitas otak.
      - Pada gangguan ansietas (GAD), terjadi penurunan ikatan benzodiazepin pada reseptor GABA-Alfa.
      - Akibatnya: "Rem" otak blong → aktivitas neuron berlebih → sinyal ketakutan tak terkendali.
    - - Jika 5-HT Rendah: Terjadi disregulasi neurotransmiter lain (NE & 5-HT saling terkait), sehingga kontrol cemas hilang.
      - Jika 5-HT Berlebih: Pada jalur tertentu justru memicu perilaku menghindar (avoidance).
      - Mengatur regulasi emosi, suasana hati, dan respons takut.