Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Ansietas - Coggle Diagram

- - - - contoh
        
        Fluoksetin, Escitalopram, Citalopram
      - mekanisme
        
        Serotonin dilepaskan -> serotonin berikatan dengan reseptor pada neuron post sinaptik
        
        Reuptake normal oleh SERT -> SSRI menghambat SERT -> peningkatan serotonin di sinaps -> stimulasi reseptor meningkat
        
        menghasilkan perbaikan gejala
    - - contoh
        
        Imipramine, Amitriptyline
      - mekanisme
        
        Bekerja dengan cara menghambat reuptake SERT & NET
        
        TCA masuk
        ke celah sinaptik
        Memblokade transporter SERT & NET
        
        5-HT & NE menumpuk di celah sinaptik
        Tidak bisa ditarik kembali ke neuron presinaptik
        
        Reseptor postsinaptik terstimulasi lebih kuat
        Stimulasi lebih lama dan lebih intens dari normal
        
        Peningkatan cAMP di dalam sel -> CREB teraktivasi di nukleus sel
        
        Produksi BDNF meningkat -> Neuroplastisitas
        
        1 more item...
        
        TCA bekerja di banyak target sekaligus (tidak selektif)
        
        Histamine (H1) receptor
        
        Muscarinic ACh receptor
        
        Alpha-1 adrenergic receptor
    - - contoh
        
        Venlafaxine, Duloxetine
      - mekanisme
        
        Neuron serotonergik & noradrenergik melepas 5-HT dan NE ke celah sinaps
        
        SNRI memblok SERT (transporter serotonin) & NET (transporter norepinefrin) secara bersamaan
        
        Kadar 5-HT & NE di sinaps MENINGKAT keduanya
        
        NE → menstabilkan respons
        arousal & konsentrasi
        5-HT → menstabilkan
        mood & emosi
        
        Keseimbangan neurotransmitter pulih
    - - mekanisme
        
        memblokir metabolisme neurotransmiter oleh MAO, menjaga agar lebih banyak neurotransmiter tetap aktif tersedia.
        
        Menghambat pemecahan neurotransamitter Norepinefin, Serotonin, dan Dopamin ⟶ sehingga konsentrasinya meningkat.
        
        Serotonin meningkat, mendorong GABA untuk teraktivasi ⟶ efek simpatis mengurang ⟶ gejala ansietas menurun
      - contoh
        
        Phenelzine, Tranylcypromine
    - - mekanisme
        
        Berikatan pada sisi khusus reseptor GABA-A (di antara subunit α dan γ) pada membran sel saraf.
        
        Meningkatkan afinitas (daya tarik) GABA terhadap reseptornya tanpa membuka kanal ion secara langsung.
        
        Saat GABA berikatan, frekuensi pembukaan kanal klorida (Cl−) meningkat secara signifikan.
        
        Terjadi lonjakan influks ion klorida ke dalam sel, menyebabkan muatan di dalam neuron menjadi lebih negatif (hiperpolarisasi).
        
        Ambang batas potensial aksi sulit tercapai, sehingga sel saraf menjadi lebih sulit dirangsang.
        
        Penghambatan pembentukan dan penyebaran impuls listrik di otak.
        
        Menekan pelepasan sinyal listrik yang berlebihan untuk menstabilkan aktivitas saraf pusat.
      - contoh
        
        Alprazolam, Clonazepam
    - - mekanisme
        
        ansietas
        
        Obat
        berikatan dengan subunit α2δ → menghambat masuknya Ca²⁺ ke neuron presinaps
        
        Efek pada Neurotransmitter: ↓ influx Ca²⁺
        
        ↓ pelepasan neurotransmiter eksitatori: glutamat, norepinefrin, substansi P
      - contoh
        
        Pregabalin, Gabapentin
    - - contoh
        
        Buspirone, Gepirone
      - mekanisme
        
        Buspirone bertindak sebagai agonis parsial yang menempel pada reseptor serotonin 5-HT1A di membran pascasinaptik. Reseptor ini adalah tipe G-protein coupled receptor (GPCR).
  - - - Model Reseptor GABA
        
        Penurunan Pengikatan Benzodiazepin pada Reseptor GABA a, kadar GABA menurun
        
        Gagal menghambat aktivasi neuron
        
        Aktivitas otak berlebihan karena neuron meningkat
        
        Ansietas
      - Model Serotonin (5-HT)
        
        Gangguan fungsi 5-HT
        
        Gagal menghambat Locus Cereleus & Hipotalamus
        
        Disregulasi sistem neurotransmitter
        
        Ansietas
      - Model Noradrenergik
        
        Hipersensitifitas pada pasien ansietas
        
        Locus Ceruleus mengaktifkan pelepasan Norepinefrin ⟶ kadar NE meningkat
        
        Otak menerima sinyal bahwa ada “ancaman” meskipun sebenarnya tidak ada ancaman secara nyata
        
        Terjadi efek fisik ansietas ⟶ jantung berdebar, napas pendek/sesak, keringan dingin, dan gemetar
- - - - Setiap 2 minggu sekali
        
        Fase akut: Penurunan keparahan & durasi gejala
        Tujuan jangka panjang: Remisi dengan gejala kecemasan minimal/tanpa gejala, tidak ada gangguan fungsional, mencegah kekambuhan, dan peningkatan kualitas hidup
    - - setelah dosis stabil dimonitor 2-4 bulan sekali
        
        "Bebas serangan panik, kecemasan antisipatif minimal, tidak ada penghindaran & gangguan fungsi"
    - - bulan 3-6 -> dipantau tiap bulan
        
        bulan 6-12 -> dipantau tiap 2 bulan
        
        Penurunan gejala trauma, peningkatan fungsi & stabilitas emosional
    - - Monitoring bulanan pada 3-6 bulan.
        
        Penurunan frekuensi obsesi & kompulsi, penurunan kecemasan. Tapering dosis dipertimbangkan setelah 1 -2 tahun pengobatan tergantung pada prevalensi kambuh, efek samping, dan preferensi pasien.
    - - setiap minggu dipantau sambil titrasi dosis
        
        Saat dosis sudah stabil 1-3 minggu sekali
        
        "Penurunan gejala sosial & fisiologis, peningkatan fungsi sosial & kualitas hidup"
  - - - Geriatri
        
        ✓ Rekomendasi terapi GAD pada pasien lansia (tetap mempertimbangkan profil keamanan dan dan tolerabilitas masing-masing obat)
        
        Buspirone
        
        Duloxetine
        
        Escitalopram
        
        Sertraline
        
        Venlafaxine
        
        Pregabalin
      - Pediatri
        
        Rekomendasi terapi:
        
        Fluvoxamine
        
        Fluoxetine
        
        Sertraline
        
        Duloxetine
        
        Venlafaxine extended-release
        
        Dipantau penggunaan
        
        Clonazepam
        
        Benzodiazepin atau antidepresan
      - Ibu Hamil
        
        ✓ Rekomendasi (Golongan selective serotonin reuptake inhibitors (SSRI))
        
        Sertraline
        
        Citalopram
        
        Fluoxetine
      - Gangguan organ
        
        Hindari Duloxetine pada pasien dengan insufisiensi hepatik karena potensi hepatotoksisitas.
    - - Lini pertama: Escitalopram (5-20 mg) , Fluoksetin (10-20 mg), Sertralin (25-200 mg), Venlafaxin (75-250)
        
        Lini kedua: Imipramin, mirtazapin, Alprazolam, klomipramin, adjunctive klonazepam
        
        Lini ketiga: divalproat, gabapentin, risperidon, adjunctive olanzapin