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Urolitiasis - Coggle Diagram

- - - - Los cálculos están integrados sobre todo por un componente
        cristalino.
      - La difracción de rayos X es la preferida para evaluar la geometría y arquitectura de los cálculos.
      - Varios pasos intervienen en la formación de cristales, incluidos nucleación, crecimiento y agregación.
      - Se desconoce la manera en que se retienen estas estructuras cristalinas iniciales en las vías urinarias superiores sin un paso adecuado hacia el uréter.
    - - Está compuesto de manera primordial por proteínas, con pequeñas cantidades de hexosa y hexosamina.
      - Un tipo inusual de cálculo, al que se le denomir cálculo de matriz, puede relacionarse con cirugía renal previa o infecciones crónicas de las vías urinarias, y tiene una textura gelatinosa
      - La cantidad del componente de la matriz, no cristalino, de lo cálculos urinarios varía de acuerdo con el tipo de cálculo, por lo general van de 2 a 10% del peso.
  - - - Por lo general, de 10 a 15% del oxalato encontrado en la orina se origina en la dieta; casi todo es un producto secundario del metabolismo.
      - Los Oxilobacter formigenes es una bacteria que puede modificar la absorción del oxalato disponible.
    - - Es un componente clave en los cálculos de fosfato de calcio y también en los de fosfato de amoniaco y magnesio.
      - El cristal predominante en pacientes con hiperparatiroidismo es el fosfato, en la forma de hidroxiapatita, fosfato de calcio amorfo y carbonato apatita.
    - - El riesgo de cálculos urinarios aumenta en la medida en que lo hace también la absorción de calcio fraccional de los intestinos; esta absorción disminuye con el aumento en la ingesta de calcio.
      - Un aumento en los uratos de monosodio y una reducción en el pH urinario interfieren aún más con formación de complejos y por tanto, promueven la agregación de cristales.
    - - Casi 10% del ácido úrico filtrado llega a la orina. Otros defectos en el metabolismo de la purina pueden llevar a urolitiasis.
      - Los cristales y cálculos puros de ácido úrico son más o menos radiolúcidos y no se les puede identificar en radiografías abdominales simples. Son visibles en TC sin contraste
    - - Juega un papel importante para regular la cristalización de las sales de calcio en la orina.
      - La ingesta alta en sodio aumenta la excreción de calcio urinario y también las concentraciones urinarias de uratos de monosodio que promueven el crecimiento de cálculos.
    - - El citrato es un factor clave que afecta el desarrollo de cálculos
        urinarios de calcio.
      - El estrógeno aumenta la excreción de citrato y puede ser un factor que reduce la incidencia de cálculos en mujeres, sobre todo durante el embarazo.
    - - Los sulfatos urinarios pueden ayudar a prevenir cálculos urinarios. Además, pueden formar complejos con el calcio.
    - - Constan sobre todo de proteínas urinarias y otras macromoléculas como glucosaminoglucanos, pirofosfatos y uropontina.
    - - La deficiencia de magnesio en la dieta está relacionada con
        un aumento en la incidencia de urolitiasis.
  - - - Nefrolitiasis hipercalciúrica de reabsorción
      - Nefrolitiasis hipercalciúrica inducida por el riñón
      - Nefrolitiasis cálcica hiperuricosúrica
      - Nefrolitiasis cálcica hiperoxalúrica
      - Nefrolitiasis cálcica hipocitratúrica
      - Nefrolitiasis hipercalciúrica de absorción
    - - Acido urico
      - Cistina
      - Estruvita
      - Xantina
      - Indinavir
      - Raros
        
        Calculos de silicato
  - - - Pielonefritis xantogranulomatosa
      - Pielonefrosis
    - - Colico renal
      - Dolor renal no cólico
  - - - El cólico renal es la causa no obstétrica más común de dolor
        abdominal agudo durante el embarazo
  - - - Cristaluria
      - Ocupacion
      - Socioeconomico
      - Dieta
      - Clima
      - Antecedentes familiares
      - Medicamentos
    - - Evaluar la naturaleza del dolor, incluido su inicio; carácter; posible radiación; actividades que exacerban o alivian el dolor; náuseas, vómito o hematuria macroscópica relacionados, y antecedentes de dolor similar.
    - - Pielografia intravenosa
      - Radiografías кUв у ecografía dirigida
      - Pielografia retrograda
      - Tomografia
      - Resonancia magnetica nuclear
      - Gammagrafia nuclear
    - - Pueden imitar otros estados patológicos retroperitoneales y peritoneales.
  - - - Consideraciones durante la intervencion
      - Cuidado post operatorio
      - Evaluacion preoperatoria
      - Principios fisicos de la onda de choque
  - - - La recoleccion de orina de un paciente externo durante las actividades típicas y la ingesta de líquidos ayuda a desenmascarar anormalidades significativas.
      - Se debe evaluar sistematicamente despues de que un paciente se ha recuperado de una intervencion por calculos urinarios o la expulsion espontanea de uno
    - - Diureticos
        
        las tiacidas pueden corregir la fuga de calcio renal relacionada con hipercalciuria renal.
      - Suplementacion de calcio
        
        la nefrolitiasis cálcica hiperoxalúrica se trata de manera efectiva con suplementos calcio.
      - Suplementacion de fosfato
        
        Este tratamiento debe usarse con precaución en pacientes bajo tratamiento con glucósidos digitálicos y en quienes tienen insuficiencia renal grave, enfermedad de Addison o disfunción hepática severa.
      - Medicamentos para reducir el ácido úrico
        
        el alopurinol se emplea para tratar nefrolitiasis cálcica hiperuricosúrica con o sin hiperuricemia.
      - Inhibidor de la absorción gastrointestinal
        
        el fosfato de celulosa se fija al calcio en el intestino y, por tanto, inhibe la absorción del calcio y la excreción urinaria
      - Prevención de cálculos de cistina
      - Alcalinizantes de pH
        
        La dosis típica es de 60 meq, en tres o cuatro dosis divididas al Día.
        
        El citrato de potasio es un agente oral que eleva el pH urinario en unidades de 0.7 a 0.8 pH.
      - Inhibidor de la ureasa
        
        el ácido acetohidroxámico es un tratamiento coadyuvante efectivo en quienes padecen infecсiones de las vías urinarias que dividen la urea relacionadas con cálculos de estruvita.