Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

UROLITIASIS - Coggle Diagram

- - - - Mayor riesgo anestésico
  - - - Se diagnostica como posible rechazo de injerto;
        
        Se confirma con imagen radiológica
- - - - Predomina en el hiperparatiroidismo
        
        hidroxiapatita
        
        fosfato de calcio amorfo
        
        carbonato apatita
  - - - El estrógeno y la alcalosis elevan el citrato
      - Ayuno, diarrea crónica e hipopotasemia lo reducen
  - - - diarrea crónica y la Enf. infla. intestinal aumentan la absorción de oxalato.
  - - - Es componente de los cálculos de estruvita
      - Los suplementos de magnesio no siempre protegen
  - - - Menos del 2% se excreta en orina
      - Tiazidas reducen su excreción
  - - - sulfato de heparina
      - sulfato de condroitina
- - - - Dolor intenso en el ángulo costovertebral, constante
    - - Dolor que irradia hacia el abdomen
    - - Dolor sordo, profundo en la fosa renal o la espalda
    - - Dolor hacia la ingle, testículo (hombre) o labios mayores (mujer)
  - - - Pionefrosis
      - Pielonefritis xantogranulomatosa
  - - - sonda ureteral doble J o nefrostomía percutánea
    - - fiebre
      - taquicardia
      - hipotension
  - - - no para "arrastrar" el cálculo
- - - - Cristales grandes (>12 µm) y agregados.
      - Tipos: oxalato de calcio, cistina, estruvita, ácido úrico.
    - - Mayor incidencia en países desarrollados/industrializados.
    - - Alta en proteínas animales, sodio y azúcares; baja en fibra y líquidos.
    - - Trabajos sedentarios
      - exposición al calor (deshidratación)
      - alta exposición a luz UV (aumenta vitamina D y excreción de calcio).
    - - Antecedentes familiares aumentan el riesgo de recurrencia temprana
    - - Triamtereno, antiácidos con sílica, inhibidores de proteasa, inhibidores de anhidrasa carbónica.
  - - - paciente inquieto, taquicardia, náuseas
    - - Fiebre
      - hipotensión
      - indican obstrucción infectada, requiere descompresión urgente
  - - - Modalidad de elección
      - rápida, precisa,
        evalúa dureza en unidades Hounsfield
    - - Útiles para seguimiento
      - diagnóstico inicial sin radiación
        excesiva.
    - - Para delinear anatomía de vías superiores.
- - - - Alfabloqueadores y antiinflamatorios.
  - - - para ácido úrico.
    - - trometamina para cistina/ácido úrico
      - hemiacidrina para estruvita
  - - - Fragmentación no invasiva.
      - Eficaz en cálculos renales <1.5 cm.
    - - De elección para uréter inferior/medio.
      - Uso de láser o litotriptores neumáticos
        
        canastas de nitinol.
    - - Para cálculos grandes (>2.5 cm)
      - coraliformes o en cáliz inferior complejo.
    - - Rara en la actualidad
        
        ureterolitotomía
        
        nefrectomía parcial
- - - - Migrados desde la vejiga o formados en divertículos/estenosis
      - Tratamiento: endoscópico o uretrotomía.
    - - Secundarios a fimosis severa y mala higiene.
      - Tratamiento: Circuncisión.
- - - - Calculos se originan en cristales en orina supersaturada
    - - Calculos se forman por ausencia o bajaa concentracion de inhibidores naturales
        
        magensio
        
        pirofosfato
        
        citrato
    - - que depende de
        
        Concentración de solutos
        
        Fuerza iónica y formación de complejos
        
        pH urinario
  - - - Se identifican con microscopio de polarización o difracción de rayos X
  - - - Puede actuar como nido o pegamento para los cristales
      - Tiene proteínas y carbohidratos
      - El calculo de matriz es
        
        gelatinoso
        
        traslucido en rayos x
- - - - hiperplasia prostática
      - estenosis
      - vejiga neurogénica
- - - - Nefrolitiasis hipercalciúrica inducida por el riñón
        
        Defecto intrínseco del túbulo renal que excreta demasiado calcio
      - Nefrolitiasis cálcica hiperuricosúrica
        
        Exceso de purinas en la dieta o producción endógena elevada de ácido úrico
      - Nefrolitiasis hipercalciúrica de reabsorción
        
        Menos del 10% de pacientes con hiperparatiroidismo primario
      - Nefrolitiasis cálcica hiperoxalúrica
        
        Exceso de oxalato urinario (>40 mg/24 h)
        
        Asociada a enfermedad intestinal inflamatoria, resección intestinal o diarrea crónica
      - 1.Nefrolitiasis hipercalciúrica de absorción
        
        El intestino absorbe demasiado calcio, elevando la excreción urinaria (>4 mg/kg).
      - Nefrolitiasis cálcica hipocitratúrica
        
        Citrato urinario <450 mg/24 h
        
        Asociada a acidosis tubular renal tipo I, tratamiento con tiazidas o diarrea crónica
- - - - Litotricia extracorpórea (SWL)
      - acceso percutáneo o laparoscópico.
  - - - abordaje percutáneo/laparoscópico según la anatomía.
- - - - Para hipocitraturia y cálculos de ácido úrico.
    - - Para corregir hipercalciuria renal.
    - - Para hipercalciuria absortiva.
    - - Para nefrolitiasis cálcica hiperoxalúrica
        
        se unen al oxalato intestinal
    - - Inhibidor de xantinaoxidasa para hiperuricosuria.
    - - Para cálculos de estruvita (infecciosos).
    - - Para prevenir cálculos de cistina.