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Mutaciones de resistencia VHB - Coggle Diagram
Mutaciones de resistencia VHB
algunas
Frecuentes
son
Alta tasa de replicación + sin “proofreading”
Presión selectiva (tratamiento)
son
Mutantes resistentes
sus tipos son
Mutaciones primarias
en la
Transcriptasa reversa
producen
Resistencia directa al antiviral
Mutaciones compensatorias
que
Restauran capacidad de replicación viral
Según el fármaco
la resistencia a
Lamivudina
su mutación principal y asociadas
son
rtM204V/I (YMDD)
rtL180M
rtV173L
la consecuencia de estos es que
tiene una alta resistencia muy frencuente
El tratamiento que se da
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Adefovir
tiene mutaciones
rtN236T
rtA181V/T
su consecuencia es que
Tiene resistencia moderada
El tratamiento que se les da
es
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Telbivudina
con mutaciones
rtM204I
rtA181T/V
El tratamiento que se les da
es
Tenofovir
Entecavir
requiere
Mutaciones previas de LMV (M204V/I + L180M)
El tratamiento para estos es
Tenofovir o agregando Entecavir en casos complejos
Mutaciones adicionales:
rtT184G
rtS202I
rtM250V
Tenofovir
su mutación es
Rara, no tiene un patrón claro
esta asociada a
rtA194T aunque es poco frecuente
El tratamiento es
Entecavir o agregando Tenofovir
muchos se le llama
Multirresistencia
tiene
Varias mutaciones acumuladas
Su tratamiento es
Tenofovir + Entecavir
Su manejo clínico
es en el
Paciente en tratamiento
medir su
Carga viral cada 3-6 meses
si aumenta la
Carga viral (>1 log)
hay que
Verificar adherencia
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Citlali Hernández Cedillo