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DIVERTICOLO DI MECKEL - Coggle Diagram
DIVERTICOLO DI MECKEL
2. EPIDEMIOLOGIA: LA REGOLA DEL 2
INCIDENZA: Circa il 2% della popolazione.
ETÀ: Picco di incidenza a 2 anni (50% dei casi di ematochezia sotto i 2 anni).
SESSO: Rapporto Maschi:Femmine di 2:1.
LOCALIZZAZIONE: Situato a circa 2 piedi (60 cm) dalla valvola ileo-cecale.
TESSUTI: Può presentare 2 tipi di mucosa (gastrica e intestinale).
1. DEFINIZIONE E ANATOMIA
ORIGINE EMBRIOLOGICA: Residuo del dotto onfalo-mesenterico (connessione tra ileo distale e cicatrice ombelicale).
FISIOPATOLOGIA: Mancata obliterazione del dotto alla 6ª settimana di gestazione (rimane pervio nel 2% dei casi).
MUCOSA ECTOPICA: Spesso contiene tessuto gastrico eterotopico capace di produrre acido cloridrico (HCl).
MECCANISMO DEL DANNO: L'acido gastrico erode la mucosa intestinale adiacente (priva di mucina protettiva), causando ulcere e sanguinamenti cronici.
3. MANIFESTAZIONI CLINICHE
STATO ASINTOMATICO: Frequentemente silente fino all'insorgenza di complicanze.
EMATROCHEZIA: Sanguinamento rettale indolore (feci a "gelatina di ribes" o sangue rosso vivo).
STATO GENERALE: Il bambino appare in buono stato generale e non sofferente (differenza fondamentale con l'intussecazione).
ANEMIZZAZIONE: Possibile anemia sideropenica da perdita ematica cronica.
6. TERAPIA
APPROCCIO CHIRURGICO: Resezione completa del diverticolo.
ESTENSIONE: Rimozione anche della porzione di intestino adiacente interessata dalle erosioni/ulcere.
TECNICA: Eseguibile tramite chirurgia tradizionale (open) o laparoscopia.
4. DIAGNOSI (MEDICINA NUCLEARE)
LIMITI ENDOSCOPICI: Difficile visualizzazione del piccolo intestino e sovrapposizione delle anse nei test radiologici standard.
GOLD STANDARD: Scintigrafia con 99mTc (Tecnezio).
Meccanismo: Il radiofarmaco viene captato selettivamente dalle cellule della mucosa gastrica.
Segno positivo: Riscontro di una "macchia" di captazione nei quadranti addominali inferiori.
Accuratezza: Specificità e Valore Predittivo Positivo (VPP) vicini al 100%.
5. DIAGNOSI DIFFERENZIALE (VS INTUSSECAZIONE)
INTUSSECAZIONE: Dolore colico improvviso, bambino molto sofferente/agitato, urgenza ischemica.
DIVERTICOLO DI MECKEL: Sanguinamento indolore, bambino tranquillo e non sofferente.