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PUBERTÀ PRECOCE: FORME INCOMPLETE - Coggle Diagram
PUBERTÀ PRECOCE: FORME INCOMPLETE
1. TELARCA PRECOCE ISOLATO
DEFINIZIONE: Incremento volumetrico della ghiandola mammaria (mono o bi-laterale) in bambine (F) < 8 anni, in assenza di altri segni puberali.
FORME CLINICHE:
FORMA CLASSICA: Insorge a età < 2 anni; non supera lo stadio B3 di Tanner; assenza di iperpigmentazione areolare.
FORMA NON-CLASSICA: Insorge a età > 2 anni; possibile evoluzione verso la Pubertà Precoce Centrale (PPC).
DIAGNOSI E ACCERTAMENTI:
LABORATORIO: Dosaggio FSH ed Estradiolo (E2). Se E2 è elevato, eseguire RMN encefalo per escludere neoplasie del SNC.
IMAGING: RX carpo (stima età ossea) ed ECO pelvica (ricerca cisti o tumori ovarici estrogeno-secernenti).
DIAGNOSI DIFFERENZIALE:
Assunzione esogena di estrogeni (cibi, creme).
Produzione endogena (cisti follicolari, tumori della granulosa, tumori surrenalici).
Pubertà Precoce Centrale (PPC).
VARIANTI DEL TPI:
TELARCA VARIANT: Pubertà a lenta evoluzione; sviluppo B3, crescita staturale accelerata ma statura finale preservata; possibile presenza di peli pubici.
TELARCA ESAGERATO: Volume mammario aumentato associato a segni di estrogenizzazione (Età Ossea > Età Staturale).
2. MENARCA PRECOCE ISOLATO
DEFINIZIONE: Comparsa di sanguinamento vaginale (menarca) in bambine (F) < 8 anni, senza altri segni di sviluppo puberale.
FISIOPATOLOGIA:
Inizio attivazione asse ipotalamo-ipofisi (incremento FSH).
Ipersensibilità dell'endometrio all'estradiolo (l'endometrio reagisce a livelli ormonali che non attivano altri distretti).
REFERTI ASSOCIATI: Possibile presenza di cisti ovariche all'ecografia pelvica.
DIAGNOSI DIFFERENZIALE:
Assunzione di estrogeni esogeni.
Sindrome di McCune Albright.
LESIONI LOCALI: Traumi o abusi sessuali (causa di sanguinamento genitale non mestruale).
3. PUBARCA PRECOCE ISOLATO
DEFINIZIONE: Comparsa di peli pubici in bambine < 8 anni o bambini < 9 anni, senza altri segni puberali.
CARATTERISTICHE: Condizione benigna; possibili segni associati come acne o sudorazione acre; Età Ossea (EO) può essere pari o superiore all'Età Staturale (ES).
EPIDEMIOLOGIA: Più frequente nel sesso F, nei soggetti obesi e nei nati piccoli per l'età gestazionale (SGA).
DIAGNOSI E ACCERTAMENTI:
LABORATORIO: Dosaggio Testosterone, Androstenedione (alto in tumori ovarici) e DHEAS (alto in tumori surrenalici).
IMAGING: RX carpo per valutazione dell'età ossea.
DIAGNOSI DIFFERENZIALE:
Pubertà Precoce (PP) completa.
SINDROME ADRENO-GENITALE LATE ONSET.
Tumori gonadici o surrenalici.