Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
TIREOPATIE IN ETÀ PEDIATRICA - Coggle Diagram
TIREOPATIE IN ETÀ PEDIATRICA
INDICAZIONI AL SOSPETTO CLINICO
Segni Fisici e Auxologici
Presenza di gozzo o noduli tiroidei rilevabili alla palpazione.
Bassa statura o rallentamento della velocità di crescita.
Obesità o sovrappeso non altrimenti spiegati.
Segni Funzionali e Sistemici
Alterazioni del ritmo cardiaco (tipicamente bradicardia nell'ipotiroidismo).
Ritardo psicomotorio o sonnolenza eccessiva.
Stipsi cronica resistente ai trattamenti comuni.
Associazioni e Fattori di Rischio
Malattie autoimmuni concomitanti (es. Diabete Tipo 1, Celiachia).
Manifestazioni cutanee: orticaria ricorrente, alopecia.
Cromosomopatie: Sindrome di Down e Sindrome di Turner (alto rischio di tiroidite autoimmune).
Familiarità positiva per tireopatie o patologie autoimmuni.
1. Anamnesi ed Esame Obiettivo
Valutazione Generale: Stato di vigilanza (vivacità vs sonnolenza), trofismo muscolare, andamento ponderale.
Palpazione della Tiroide: Eseguita posizionandosi alle spalle del paziente.
Classificazione del Gozzo (Stadiazione):
G1: Visibile solo con collo in iper-estensione.
G1A: Solo visibile, non palpabile.
G1B: Visibile e palpabile.
G2: Visibile chiaramente anche con collo in posizione normale.
2. Esami di Laboratorio
Assetto Ormonale: Dosaggio di TSH, FT3, FT4.
Nota: L'interpretazione deve essere globale e mai basata su un singolo parametro isolato.
Focus Ipotiroidismo: I parametri critici sono l'elevazione del TSH e la riduzione del FT4.
Assetto Autoimmune: Ricerca di auto-anticorpi in caso di alterazioni ormonali.
Anti-TPO (anti-tireoperossidasi).
Anti-Tgb (anti-tireoglobulina).
Anti-TSH-R (anticorpi contro il recettore del TSH, tipici del Morbo di Graves).
Tireoglobulina sierica (Tgb): Indicazione limitata (follow-up oncologico).
3. Tecniche di Imaging
Ecografia Tiroidea (I livello):
Esame d'elezione per morfologia e ricerca di noduli.
Gestione dei noduli: Monitoraggio annuale; indicazione a FNAC (Ago-aspirato) se il diametro è ≥1 cm per l'alto rischio di malignità.
Scintigrafia Tiroidea (II livello):
Utilizzo limitato a causa dell'esposizione radiante.
Indicata principalmente per la ricerca di tessuto ectopico (es. tiroide linguale).
4. Esame Citologico
Ago-aspirato:
Fornisce una diagnosi citologica affidabile senza necessità di biopsia chirurgica.
Fondamentale per la diagnosi differenziale tra formazioni benigne e neoplasie tiroidee.