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ARTRITE IDIOPATICA GIOVANILE (AIG) - Coggle Diagram
ARTRITE IDIOPATICA GIOVANILE (AIG)
1. DEFINIZIONE ED EPIDEMIOLOGIA
Natura: Malattia infiammatoria cronica caratterizzata da artrite persistente a eziologia ignota.
Criteri Temporali/Anagrafici:
Esordio: < 16 anni.
Durata minima: > 6 settimane.
Epidemiologia: Malattia reumatica cronica più frequente in pediatria (incidenza 2-20/100.000).
2. EZIO-PATOGENESI
Eziologia: Idiopatica (fattori genetici + ambientali non ancora identificati).
Patogenesi: Risposta auto-immunitaria contro la membrana sinoviale.
Cascata Citochinica: Produzione massiva di citochine pro-infiammatorie (IL-1, IL-6, TNFalpha, TGFbeta).
Danni:
Flogosi cronica della sinovia (Sinovite).
Evoluzione: Erosione della cartilagine e dell'osso (Artrosi secondaria).
3. MANIFESTAZIONI CLINICHE
Articolari: Gonfiore, dolore, rigidità, limitazione funzionale.
Extra-articolari:
Sistemiche: Febbre, rash cutaneo, adenopatia, splenomegalia.
Oculari: Iridociclite (uveite anteriore), spesso asintomatica ma a rischio cecità.
4. DIAGNOSI
Diagnosi di esclusione: Fondamentale escludere infezioni, tumori ossei o altre malattie sistemiche.
Criteri necessari:
Artrite idiopatica obiettivata.
Paziente con età < 16 anni.
Persistenza dei sintomi per più di 6 settimane.
5. TERAPIA
A. Terapia Riabilitativa
Essenziale per prevenire contratture e mantenere il tono muscolare e la mobilità articolare.
B. Terapia Farmacologica
ANTI-INFIAMMATORI:
FANS (Naprossene, Ibuprofene): Effetto sistemico per os per il controllo di dolore e flogosi lieve.
STEROIDI (Prednisone): Somministrati preferibilmente per infiltrazione intra-articolare (azione topica mirata).
IMMUNO-SOPPRESSORI:
Methotrexato: Farmaco di fondo (DMARD) per modulare la risposta immunitaria.
FARMACI BIOLOGICI (Ig Monoclonali):
Nota: Obbligatorio screening preventivo (HCV, HBV, Quantiferon/TBC + RX Torace) per rischio riattivazione infezioni.
Anti-TNF$\alpha$: Adalimumab, Etanercept.
Anti-IL-6: Abatacept, Tocilizumab.
Anti-IL-1: Canakinumab, Anakinra.