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ANEMIA SIDEROPENICA (CARENZA MARZIALE) - Coggle Diagram
ANEMIA SIDEROPENICA (CARENZA MARZIALE)
1. DEFINIZIONE E FISIOPATOLOGIA
Natura: Anemia causata da deficit di Ferro, essenziale per la sintesi di Emoglobina (Hb).
Caratteristiche Morfologiche:
Anemia Microcitica (globuli rossi piccoli).
Anemia Ipocromica (globuli rossi pallidi).
Meccanismo: La carenza di ferro altera la maturazione eritrocitaria e riduce la quota di Hb prodotta.
2. EZIOLOGIA
AUMENTATA RICHIESTA
Età pediatrica (fasi di rapido accrescimento).
Ciclo mestruale (adolescenti).
Trattamento con Eritropoietina (EPO).
RIDOTTA ASSUNZIONE O ASSORBIMENTO
Dieta inadeguata (malnutrizione, diete vegane/vegetariane non bilanciate).
Ipo-cloridria gastrica (gastriti, inibitori di pompa): l'acido HCl è necessario per ridurre il ferro a forma ferrosa assorbibile.
Malattie intestinali: Celiachia (enteropatia da glutine), IBD.
Deficit trasportatori (HCP, DMT1, Citocromo B duodenale).
IRIDA: Alterazione genetica con eccesso di Epcidina (ferro bloccato nei depositi).
AUMENTATA PERDITA (EMORRAGIE CRONICHE)
Apparato genitale femminile (ipermenorrea, metrorragia).
Tratto Gastrointestinale (ulcere, parassitosi, neoplasie - rare in pediatria).
Vie urinarie (ematuria cronica).
ANEMIA DA MALATTIA CRONICA (FLOGOSI)
Meccanismo: IL-6 stimola l'Epcidina -> degradazione ferroportina -> ferro bloccato nei macrofagi (indisponibile).
3. MANIFESTAZIONI CLINICHE
SEGNI GENERALI DI ANEMIA
Pallore, astenia, tachicardia, tachipnea.
SEGNI DA CARENZA DI TURNOVER CELLULARE
Cute e capelli: Secchi, fragili, perdita di capelli.
Unghie: Coilonichia (unghie a cucchiaio).
Bocca: Cheilite angolare (ragadi ai lati della bocca), Stomatite aftosa.
Lingua: Glossite atrofica (lingua liscia, "bovina", per atrofia delle papille).
4. DIAGNOSI DI LABORATORIO
ESAME EMOCROMOCITOMETRICO
Hb ridotta (↓ Hb).
Indici Ipocromia: ↓ MCH (< 27 pg) e ↓ MCHC (< 30%).
Indici Microcitosi: ↓ MCV (< 80 fl) e ↑ RDW (> 16%, anisocitosi).
Reticolociti: Lievemente ridotti (deficit di produzione).
Piastrine: Lieve aumento (Trombocitosi reattiva per somiglianza strutturale tra EPO e TPO).
STRISCIO DI SANGUE PERIFERICO
Eritrociti piccoli e pallidi (area chiara centrale aumentata).
Anisocitosi (dimensioni diverse) e Poichilocitosi (forme irregolari).
ASSETTO MARZIALE (STADI DELLA CARENZA)
Stadio 1: ↓ Ferritina (esaurimento depositi). Sideremia ancora normale.
Stadio 2: ↓ Sideremia (ferro circolante basso). Inizia l'alterazione dell'eritropoiesi.
Stadio 3: ↑ Transferrina (Tf) e ↓ Saturazione Tf (< 15-20%).
Stadio 4: ↑ Recettori solubili della Transferrina e ↑ TIBC (Capacità totale di legame).
5. DIAGNOSI DIFFERENZIALE
VS TRAIT TALASSEMICO
Sideropenia: RDW molto alto, Indice Mentzer (MCV/RBC) > 13.
Trait Talassemico: RDW normale/lieve, Indice Mentzer < 12, Hb alterata all'elettroforesi.
VS ANEMIA DA FLOGOSI CRONICA
Sideropenia: Ferritina BASSA, Transferrina ALTA, Recettori Tf ALTI.
Flogosi: Ferritina ALTA (proteina di fase acuta), Transferrina BASSA, Recettori Tf NORMALI.
6. TERAPIA
Rimozione della causa: Dieta, trattamento emorragie o malassorbimento.
Somministrazione di Ferro:
Via Orale (preferita): Sali di ferro (es. Solfato ferroso).
Via Endovenosa: Solo in caso di accertato malassorbimento o intolleranza grave.
Nota su IRIDA: Questa forma non risponde al ferro orale per via dell'eccesso di epcidina.