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SISTEMA DI ASSISTENZA NEONATALE - Coggle Diagram
SISTEMA DI ASSISTENZA NEONATALE
1. QUADRO GENERALE ED EPIDEMIOLOGIA
Evoluzione Storica: Passaggio dal semplice supporto termico/ossigeno a unità h24 altamente specializzate già dalla sala parto.
Mortalità Neonatale: Attualmente ridotta a 2:1000 nati vivi.
Periodo Critico: Il 75% della mortalità infantile avviene entro il primo mese di vita (periodo neonatale).
Obiettivi: Stabilizzazione, trattamento dell'asfissia, rianimazione e promozione dell'allattamento materno.
2. LIVELLI DI ASSISTENZA (PER GRAVITÀ)
Rooming-in (Neonato Sano):
Il neonato soggiorna nella stanza della madre per favorire il legame e l'allattamento.
Necessità di vigilanza pediatrica per complicanze post-parto improvvise o patologie congenite non diagnosticate.
Patologia Neonatale (1° Livello):
Reparto per neonati con gravità intermedia, che non richiedono terapia intensiva ma necessitano di monitoraggio costante.
Terapia Intensiva Neonatale (TIN):
TIN Tipo A: Per neonati > 28 settimane e peso > 1000 g. Attrezzata per ventilazione meccanica e chirurgia di base.
TIN Tipo B: Per neonati < 28 settimane e peso < 1000 g (Grandi Prematuri). Attrezzata per ventilazione ad alta frequenza (HFO) e diagnostica avanzata (TAC/RM).
TIN Tipo C: Riservata alla cardio-chirurgia neonatale. Attrezzata per ECMO (ossigenazione extracorporea a membrana).
3. I "1000 GIORNI" CRITICI
Definizione: Comprende i 9 mesi di gravidanza + i primi 2 anni di vita.
Impatto Neurologico: Circa 2/3 degli handicap neurologici in età evolutiva derivano da eventi pre- e peri-natali.
Programmazione Fetale: Qualsiasi insulto in questa fase (incluso il ritardo nella prima alimentazione) ha ripercussioni a lungo termine.
4. IPOTESI DEL FENOTIPO THRIFTY (RISPARMIATORE)
Meccanismo: Un feto in condizioni di deplezione di nutrienti (malnutrizione materna o insufficienza placentare) adatta il proprio metabolismo al risparmio energetico per sopravvivere.
Conseguenze in Età Adulta: In presenza di un'alimentazione normale post-natale, questo "settaggio" metabolico predispone a:
Sindrome Metabolica e Diabete Mellito Tipo 2
Ipertensione e Ipercolesterolemia.
Miocardiopatia Ischemica.
Target di Rischio: La predisposizione riguarda sia i neonati malnutriti in utero che i neonati molto prematuri.