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MANIFESTAZIONI CLINICHE DELLA CELIACHIA - Coggle Diagram
MANIFESTAZIONI CLINICHE DELLA CELIACHIA
1. FORME CLINICHE E MODELLO A ICEBERG
Iceberg di Logan: Modello che divide la patologia in parte emersa (sintomatica) e sommersa (asintomatica).
Forma Tipica: Caratterizzata da sintomi gastrointestinali classici da malassorbimento.
Forma Atipica: Manifestazioni extra-intestinali (ematologiche, ossee, cutanee).
Forma Asintomatica: Paziente indistinguibile dai sani, rilevabile solo tramite screening sierologico.
Finestra Sintomatica: Periodo in cui un paziente atipico presenta lievi segni tipici che il medico deve saper cogliere.
2. FORMA TIPICA (GASTROINTESTINALE)
Diarrea Cronica: Dovuta all'effetto osmotico dei nutrienti non assorbiti nel lume.
Addome Batraciano: Distensione addominale per meteorismo (fermentazione batterica) e potenziale ascite.
Sintomi Riflessi: Inappetenza e vomito causati dal senso di pienezza e dilatazione delle anse.
Deficit Proteico-Nutrizionale:
Ipotrofia muscolare: Evidente alla radice degli arti con scomparsa della piega glutea.
Annessi: Capelli di colore ramato per carenza di micronutrienti.
Crescita e Sviluppo: Calo ponderale, rallentamento della crescita staturale e ritardo della pubertà.
Crisi Celiaca: Evento acuto con diarrea profusa, disidratazione grave, squilibri elettrolitici e ipotensione.
3. FORMA ATIPICA (EXTRA-INTESTINALE)
Accrescimento: Bassa statura idiopatica (fino al 10% dei casi) per alterazioni dell'asse GH/IGF-1 o ipofisite autoimmune.
Ematologia:
Anemia Sideropenica: Segno frequente, spesso resistente alla terapia marziale orale.
Piastrine: Trombocitopenia (da ipersplenismo) o trombocitosi (rischio tromboembolico).
Osteatropia:
Mineralizzazione: Mancato accumulo di calcio entro i 20 anni per malassorbimento.
Iperparatiroidismo secondario: Innescato dall'ipocalcemia, aggrava il riassorbimento osseo.
Rischi: Fragilità ossea, fratture patologiche e osteoporosi grave in età adulta.
Odontoiatria:
Difetti dello smalto: Lesioni biancastre o alterazioni strutturali simmetriche (4 gradi di Marsh).
Mucosa Orale: Aftosi recidivante del cavo orale.
Cute:
Dermatite Erpetiforme: "Celiachia cutanea" con lesioni bollose pruriginose su glutei e superfici estensorie degli arti.
Patogenesi: Precipitazione di IgA a livello dermico.
Manifestazioni d'Organo:
Fegato: Ipertransaminasemia isolata nel 50% dei casi.
Neurologia: Epilessia con calcificazioni endocraniche, cefalea e neuropatie.
4. ASSOCIAZIONI E SCREENING
Patologie Autoimmuni: Correlazione con Diabete Mellito Tipo 1 (DM1) e Tiroiditi.
Sindromi Genetiche: Screening obbligatorio in pazienti con Sindrome di Down, Turner o Williams.
Immunodeficienze: Associazione frequente con il deficit selettivo di IgA.
Disturbi Funzionali: Rischio di celiachia 8 volte superiore nei pazienti con Sindrome del Colon Irritabile (IBS).