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ALTRI FARMACI ANTI-PARKINSONIANI - Coggle Diagram
ALTRI FARMACI ANTI-PARKINSONIANI
AMANTA-DINA (ORIGINE E MULTIMODALITÀ)
NATURA: Nasce storicamente come anti-virale (anti-influenzale), ma è utilizzata per l'efficacia sulla bradicinesia e rigidità.
MECCANISMO D'AZIONE:
↳ Dopaminergico: ↑ rilascio di Dopamina e ↓ ricaptazione dalle terminazioni superstiti.
↳ Anti-glutammatergico: Antagonista non competitivo dei recettori NMDA (riduce le discinesie indotte da L-DOPA).
↳ Anti-colinergico: Aiuta a ripristinare l'equilibrio tra Dopamina e Acetilcolina.
EFFETTI AVVERSI:
↳ SNC: Vertigini, cefalea e manifestazioni anti-colinergiche.
↳ CUTE: Livedo reticularis (chiazze cianotiche cutanee a rete per vasocostrizione locale).
APO-MORFINA (EMERGENZA E AGONISMO)
NATURA: Nonostante il nome, non è un oppioide; è un potente agonista dei recettori D1 e D2.
UTILIZZO CLINICO:
↳ Rescue Therapy: Farmaco di scelta per sbloccare i gravi periodi di wearing-off (fasi "off" improvvise).
↳ Limiti: Emivita brevissima (~30 min), non idonea alla terapia cronica continuativa.
GESTIONE DEL VOMITO:
↳ Causa vomito incoercibile per stimolazione della CTZ (Area Postrema).
↳ Terapia di supporto: Obbligatoria l'associazione con un anti-emetico (anti-H1 o domperidone).
ANTI-COLINERGICI CENTRALI
MOLECOLE: Benza-tropina, Triesi-fenidile, Di-feni-dramina.
RAMO TERAPEUTICO:
↳ Indicazione: Trattamento selettivo del tremore a riposo.
↳ Target: Preferibili nei pazienti giovani; controindicati negli anziani per il rischio di demenza e confusione.
GESTIONE DELLE MANIFESTAZIONI PSICOTICHE
SCELTA DEI NEUROLETTICI:
↳ PROIBITI: Anti-psicotici tipici (Aloperidolo) perché bloccano i D2 e aggravano il Parkinson.
↳ ELETTIVI: Anti-psicotici atipici (es. Clozapina) per l'azione prevalente sui recettori 5-HT2 serotoninergici e scarso impatto sui D2 striatali.