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FARMACI MUCO-LITICI - Coggle Diagram
FARMACI MUCO-LITICI
AZIONI ACCESSORIE E INDICAZIONI SPECIALI (FOCUS NAC)
Attività Anti-ossidante: Il gruppo -SH della NAC rigenera il Glutatione ridotto, contrastando lo stress ossidativo tissutale.
Antidoto Paracetamolo: In caso di sovradosaggio, la NAC neutralizza il metabolita tossico NAPQI, prevenendo la necrosi epatica massiva (effetto salvavita).
Fibrosi Cistica: Utilizzata per gestire le secrezioni estremamente viscose (spesso in associazione ad Amiloride).
Uro-protezione: Protezione della vescica dall'acroleina (tossina della ciclofosfamide), agendo come alternativa al Mesna.
Azione Anti-microbica: Capacità di depolimerizzare gli acidi nucleici dei microrganismi e potenziare la risposta immunitaria (Macrofagi e Linfociti T).
FARMACO-CINETICA
Somministrazione: Via orale (buona biodisponibilità) o via inalatoria (aerosol).
Distribuzione: Elevato tropismo per il tessuto polmonare.
Metabolismo: Epatico.
Eliminazione: Escrezione renale dei metaboliti.
FARMACO-DINAMICA (MECCANISMO D'AZIONE)
Azione sui Ponti Disolfuro: La maggior parte di questi farmaci possiede gruppi tiolici (-SH) liberi.
Reazione chimica: I gruppi -SH cedono elettroni (equivalenti riducenti) ai legami disolfuro (-S=S-) delle mucoproteine.
Risultato: La rottura dei ponti disolfuro frammenta le macro-molecole del muco, riducendone drasticamente la viscosità e la densità.
Meccanismo della Bromexina:
Secretolisi: Stimolazione delle ghiandole sierose (produzione di secreto acquoso).
Idrolisi: Induzione della secrezione di enzimi lisosomiali che depolimerizzano le mucoproteine.
Importanza della Fluidità: Il muco denso impedisce la clearance muco-ciliare e funge da terreno di coltura batterico; la fluidificazione ripristina la funzione difensiva "anti-batterica" del muco circolante.
SICUREZZA ED EFFETTI AVVERSI
Tollerabilità: Generalmente molto alta.
Effetti indesiderati: Rari disturbi gastrointestinali (nausea, gastralgia) e sporadiche reazioni di ipersensibilità.
Nota Clinica: È sconsigliata l'associazione con anti-tussivi (sedativi), per evitare il rischio di ristagno del muco fluidificato nelle vie aeree.
INTRODUZIONE E CLASSIFICAZIONE
Definizione: Farmaci indicati per la tosse grassa (produttiva), atti a fluidificare le secrezioni bronchiali patologiche per facilitarne l'espulsione.
Molecole principali:
N-Acetil-cisteina (NAC): Capostipite (Flui-mucil®).
Bromexina: Azione combinata mucolitica e secretolitica (Bisolvon®).
Carbo-cisteina: Modulatore della secrezione mucosa.
Tiopronina: Mucolitico con spiccate proprietà antiossidanti.