Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ANTI-ARITMICI DI CLASSE 4 (CALCIO-ANTAGONISTI NON-DHP) - Coggle Diagram
ANTI-ARITMICI DI CLASSE 4 (CALCIO-ANTAGONISTI NON-DHP)
MECCANISMO D'AZIONE GENERALE
Target: Inibizione dei canali del Ca2+ di tipo L (VOCC, canali voltaggio-dipendenti).
Farmaci: Verapamil e Diltiazem (Calcio-antagonisti non-DHP).
Selettività e Dipendenza d'uso: Il blocco è voltaggio e frequenza-dipendente. L'efficacia è direttamente proporzionale alla frequenza di depolarizzazione (simile alla classe 1B), poiché il farmaco lega il canale quando è aperto o inattivo.
EFFETTI ELETTROFISIOLOGICI DISTRETTUALI
Cellule Pacemaker (Nodi SA e AV):
Nelle cellule a risposta lenta, i canali L sono responsabili della Fase 0 (depolarizzazione rapida).
Azione: Rallentano la velocità di depolarizzazione in fase 0.
Risultato: Effetto Cronotropo - (↓ frequenza cardiaca) e Effetto Dromotropo - (↓ velocità di conduzione nel nodo AV).
Miocardiociti di Lavoro:
I canali L mediano la Fase 2 (plateau) del potenziale d'azione.
Azione: Accorciano il PdA e riducono l'ingresso di calcio.
Risultato: Effetto Inotropo - (↓ forza di contrazione).
CASO PARTICOLARE: ISRADIPINA
Pur essendo una diidropiridina (DHP), l'Isradipina è l'unica della sua classe in grado di agire sul NSA riducendo la frequenza di depolarizzazione.
Utilità Clinica: Utile principalmente per contrastare la tachicardia riflessa tipica dell'inizio della terapia con DHP, sebbene l'effetto anti-aritmico sia modesto.
INDICAZIONI TERAPEUTICHE
Aritmie da circuiti di rientro: Specificamente quelle che coinvolgono il Nodo Atrio-Ventricolare (NAV).
Tachicardie Ventricolari e Sopraventricolari: Utilizzati per rallentare la risposta ventricolare in corso di aritmie atriali rapide.