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β-AGONISTI (INOTROPI ADRENERGICI) - Coggle Diagram
β-AGONISTI (INOTROPI ADRENERGICI)
DOPAMINA: IL FARMACO DOSE-DIPENDENTE
Dosi Basse (0.5-2 μg/kg/min) -> Target D1:
Effetto: Vasodilatazione renale e splancnica.
Utilità: ↑ GFR (filtrazione) e diuresi.
Dosi Medie (2-6 μg/kg/min) -> Target beta1:
Effetto: Inotropo+, Cronotropo+, Dromotropo+, Batmotropo+.
Utilità: ↑ Performance cardiaca (Scompenso acuto).
Dosi Alte (>6-8 μg/kg/min) -> Target alpha1:
Effetto: Vasocostrizione arteriolare sistemica.
Fenomeno: "Furto vascolare" (dirottamento del sangue dai distretti non-vitali ai distretti vitali come cuore e rene).
ALTRI β-AGONISTI (DOBUTAMINA E ISOPROTERENOLO)
Dobutamina:
Profilo: Agonista beta1 selettivo.
Azione: Aumento puro dell'attività cardiaca senza vasocostrizione alpha1.
Uso: Scompenso cardiaco acuto e shock cardiogeno.
Isoproterenolo:
Profilo: beta-mimetico puro (beta1 + beta2).
Azione: ↑ Attività cardiaca (beta1 →↑ PAS) e vasodilatazione sistemica (beta2 →↓ PAD).
Uso: Bradicardia refrattaria, insufficienza valvolare grave (riduce il rigurgito aumentando la frequenza).
ADRENALINA (EPINEFRINA): IL FARMACO DELLE EMERGENZE
Meccanismo: Agonista non selettivo (alpha1, alpha2, beta1, beta2).
Indicazioni di I Scelta:
Shock Anafilattico: Contrasta istamina (broncodilatazione beta2 + vasocostrizione alpha1).
Shock Ipovolemico: Sostiene la pressione e la gittata.
Arresto Cardiaco: Stimolazione diretta del miocardio.
Effetti Avversi: Ansia, tremore, iperglicemia, ischemia miocardica in coronaropatici.
INDICAZIONI E TOSSICITÀ DELLA CLASSE
Indicazioni Comuni: Scompenso cardiaco acuto, shock, post-trapianto (per gestire la frequenza).
Eventi Avversi:
Cuore: Tachicardia, aritmie, angina (per ↑ lavoro cardiaco).
Vasi: Ipertensione o ischemia delle estremità (effetto alpha1).
GI: Nausea e vomito (stimolazione recettori D2 nell'area postrema/CTZ).
Elettroliti: Iperkaliemia (specifico per Dobutamina).