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FARMACI INOTROPI (INOTROPI POSITIVI) - Coggle Diagram
FARMACI INOTROPI (INOTROPI POSITIVI)
DEFINIZIONE E TARGET
Azione: Aumento della forza di contrazione del miocardio (aumento inotropismo).
Indicazione Clinica: Scompenso Cardiaco / Insufficienza Cardiaca Congestizia, dove l'attività di pompa è insufficiente a soddisfare le richieste metaboliche dei tessuti.
GLICOSIDI CARDIO-ATTIVI (DIGITALICI)
Farmaci: Digossina, Digitossina.
Meccanismo d'Azione:
Inibizione della pompa Na+/K+-ATPasi sulla membrana del miocardiocita.
Aumento della Na+ intracellulare.
Inibizione secondaria dello scambiatore NCX (Na+/Ca2+), che smette di estrudere Calcio.
Risultato: Accumulo di Ca2+ intracellulare da cui aumento forza di contrazione.
FARMACI INOTROPI NON-DIGITALICI
Agonisti beta-Adrenergici:
Farmaci: Dopamina, Dobutamina.
Meccanismo: Stimolazione dei recettori beta1 -> Attivazione Adenilato Ciclasi -> aumenta cAMP -> Apertura canali del Calcio e aumenta contrattilità.
Inibitori della PDE-3 (Fosfodiesterasi 3):
Farmaci: Amrinone, Milrinone.
Meccanismo: Inibiscono l'enzima che degrada il cAMP da cui aumento cAMP prolungato e ingresso di Ca2+.
Sensibilizzanti al Calcio:
Farmaco: Levo-simendan.
Meccanismo: Aumenta la sensibilità delle proteine contrattili (troponina C) al Calcio già presente, senza aumentarne necessariamente la concentrazione citosolica (evitando sovraccarichi energetici)