Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
INFECCIONES BACTERIANAS DE LAS VIAS GENITOURINARIAS - Coggle Diagram
INFECCIONES BACTERIANAS DE LAS VIAS GENITOURINARIAS
Diagnostico de ITU
Recolección de orina
Muestras indirectas (bolsa en niños)
Fácil uso
Alto riesgo de contaminación (vagina/perirrectal)
Muchos falsos positivos
Aspiración suprapúbica
Muy baja contaminación
Invasiva -uso limitado
Sonda urinaria
Menos invasiva que suprapúbica
Menos contaminación que bolsa
Muestra desde puerto de recolección
Análisis de orina
Esterasa leucocitaria → leucocitos en orina
Nitritos → bacterias gramnegativas
Microscopía:
100,000 UFC/ml → bacteriuria significativa
3 leucocitos/campo → sospecha de infección
Combinación de pruebas:
Alta sensibilidad (80%)
Alta especificidad (80%)
Valor predictivo negativo:
Sin esterasa + nitritos + sangre + proteínas es <2% ITU
UROCULTIVO (gold standard)
Cultivo cuantitativo
≥100,000 UFC/ml tradicionalmente significativo
Depende de:
Método de recolección
Sexo del paciente
Tipo de bacteria
ITU clínica puede ocurrir con menos UFC/ml
Estudios de localización
Identificación del sitio de infección
Vías superiores
Irrigación vesical + sondas ureterales
Muestra de pelvis renal → infección renal
Vías inferiores (hombres)
Primera orina → uretra
Chorro medio → vejiga
Orina post-masaje prostático → próstata
ANTIBIOTICOS EN ITU
Principios generales
Dependen de:
Patógeno
Resistencia bacteriana
Estado del paciente
Localización infección
Ajuste por insuficiencia renal/hepática
Principales antibióticos
-TMP-SMX
Muy usado en ITU simple
Efectivo y económico
Resistencia creciente
Efectos adversos:
Alergia, exantema
Leucopenia, trombocitopenia
-Fluoroquinolonas
Amplio espectro (Gram -)
Alta eficacia
No usar en embarazo/niños (cartílago)
Uso empírico frecuente
-Nitrofurantoína
ITU no complicada
Económica y eficaz
Efectos:
GI
neuropatía
hepatotoxicidad
-Aminoglucósidos
ITU complicada
Gram negativos
Toxicidad:
renal
auditiva
-Cefalosporinas
Buena cobertura
3ª generación muy usada
IV u oral en ITU febril infantil
-Penicilinas
Limitadas por resistencia
Mejor con inhibidores beta-lactamasa
No primera elección en ITU
-Resistencia antibiótica
Aumento progresivo global
Relación directa con uso de antibióticos
Mayor en primer mes post-tratamiento
Puede durar hasta 12 meses
-Resistencias comunes:
Ampicilina: alta
TMP-SMX: moderada-alta
Fluoroquinolonas: creciente
Nitrofurantoína: baja
TIPOS DE INFECCIONES URINARIAS
INFECCION RENAL
-Pielonefritis aguda
Fiebre + dolor lumbar + escalofríos
E. coli principal causa
Tratamiento:
Fluoroquinolonas o TMP-SMX
10–14 días
Puede requerir hospitalización
-Pielonefritis enfisematosa
Gas en riñón
Asociada a diabetes
Alta mortalidad
Tratamiento:
antibióticos + drenaje
posible nefrectomía
-Pielonefritis crónica
Daño irreversible
Cicatrización renal
UTI recurrentes
Tratamiento:
prevenir nuevas infecciones
antibióticos profilácticos
posible nefrectomía
-Absceso renal
Colección purulenta
Fiebre prolongada + dolor lumbar
Diagnóstico: CT/ecografía
Tratamiento:
antibióticos + drenaje
-Pielonefritis xantogranulomatosa
Inflamación crónica destructiva
Simula tumor renal
Asociada a obstrucción + cálculos
Tratamiento: nefrectomía
-Pionefrosis
Infección + obstrucción + hidronefrosis
Riesgo de sepsis
Tratamiento:
antibióticos
drenaje urgente
INFECCION VESICAL
-Cistitis aguda
Disuria + polaquiuria + urgencia
Sin fiebre
E. coli principal
Tratamiento corto (3–5 días)
-Cistitis recurrente
Reinfección o persistencia bacteriana
Tratamiento:
antibióticos profilácticos
corrección anatómica si necesario
Opciones preventivas:
estrógenos vaginales
probióticos
arándanos
-Malacoplaquia
Enfermedad inflamatoria rara
Placas vesicales
Asociada a inmunosupresión
Tratamiento:
fluoroquinolonas
TMP-SMX
posible cirugía
INFECCION PROSTATICA
Prostatitis aguda
Fiebre + dolor perineal + disuria
Próstata dolorosa
E. coli frecuente
Tratamiento:
TMP-SMX o fluoroquinolonas
4–6 semanas
Evitar sondaje uretral
Prostatitis crónica
UTI recurrente
Dolor pélvico crónico
Infección persistente en próstata
Tratamiento prolongado antibiótico