Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Mapa Genitourinario - Coggle Diagram

- - - - Determinada genéticamente por el gen SRY.
    - - Inicialmente indiferenciadas (crestas genitales).
      - Las células germinales primordiales migran desde el epiblasto.
      - Llegan en la semana 6 e inducen la formación de cordones sexuales primitivos.
    - - Dos sistemas presentes:
        
        Mesonéfricos (Wolff)
        
        Paramesonéfricos (Müller)
  - - - Cariotipo XY con activación del gen SRY.
      - Los cordones sexuales primitivos proliferan y penetran la médula → forman los cordones testiculares (medulares).
      - Estos cordones darán origen a:
        
        Túbulos seminíferos
        
        Túbulos rectos
        
        Red testicular (rete testis)
      - Se forma la túnica albugínea, separando los cordones del epitelio superficial.
      - Diferenciación celular:
        
        Células de Sertoli
        
        Secretan hormona antimülleriana (AMH)
        
        Provocan la regresión de los conductos paramesonéfricos
        
        Células de Leydig
        
        Aparecen en la semana 8
        
        Producen testosterona, esencial para la diferenciación masculina
      - Los cordones testiculares permanecen sólidos hasta la pubertad, cuando se canalizan.
    - - Bajo el efecto de la testosterona, los conductos mesonéfricos se diferencian en:
        
        Conductillos eferentes → derivados de túbulos mesonéfricos
        
        Epidídimo → porción alargada del conducto mesonéfrico
        
        Conducto deferente
        
        Vesículas seminales → evaginaciones del conducto deferente
        
        Conductos eyaculadores
        
        Figura 9. Conductos genitales masculinos y estructuras asociadas.
        Tomado de: Reproducción Asistida ORG (s.f.).
      - Organización:
        
        Porción craneal → apéndice del epidídimo (remanente)
        
        Región media → epidídimo
        
        Región caudal → conducto deferente
    - - Derivados de conductos paramesonéfricos:
        
        Apéndice testicular (de Morgagni)
        
        Utrículo prostático
        
        Colículo seminal
    - - Bajo influencia de dihidrotestosterona (DHT):
        
        Tubérculo genital → falo → pene
        
        Pliegues uretrales → se fusionan formando la uretra peneana
        
        Surco uretral → se cierra progresivamente
      - El epitelio endodérmico forma la placa uretral.
      - En el 3er mes, ocurre el cierre de los pliegues → uretra peneana completa.
      - En el 4º mes, células ectodérmicas forman el meato uretral externo.
    - - Próstata → se origina de evaginaciones del epitelio uretral
      - Glándulas bulbouretrales → derivan del seno urogenital
    - - Los testículos se originan en la región lumbar y descienden hacia el escroto.
      - Mecanismos clave:
        
        Gubernáculo → guía el descenso
        
        Aumento de presión intraabdominal
        
        Influencia hormonal (testosterona)
      - Trayecto:
        
        Región lumbar
        
        Anillo inguinal profundo
        
        Conducto inguinal
        
        Escroto
        
        Ocurre entre la semana 28 y 33.
      - Proceso vaginal:
        
        Evaginación del peritoneo que acompaña al testículo
        
        Da origen a la túnica vaginal
      - Capas derivadas:
        
        Fascia espermática interna → fascia transversalis
        
        Músculo cremáster → oblicuo interno
        
        Fascia espermática externa → oblicuo externo
  - - - Cariotipo XX, sin activación del gen SRY.
      - Los cordones sexuales primitivos inicialmente se desarrollan en la médula, pero luego degeneran.
      - Posteriormente:
        
        El epitelio superficial prolifera (semana 7) → forma los cordones corticales
        
        Estos se fragmentan en grupos celulares que rodean a los ovogonios, formando los folículos primordiales
      - Organización final:
        
        Corteza ovárica → contiene folículos
        
        Médula ovárica → tejido conectivo vascular
      - A diferencia del testículo:
        
        No se desarrolla una túnica albugínea gruesa
        
        Las células germinales inician meiosis antes del nacimiento
    - - En ausencia de testosterona y AMH, se desarrollan los conductos paramesonéfricos (de Müller).
        
        Figura 8. Desarrollo de los conductos de Müller hacia el aparato reproductor femenino.
        Tomado de: Reproducción Asistida ORG (s.f.).
      - Segmentación funcional:
        
        Porción craneal (vertical) → permanece abierta hacia la cavidad abdominal → forma las trompas de Falopio
        
        Porción horizontal → contribuye también a las trompas
        
        Porción caudal → se fusiona con su homóloga → forma:
        
        Útero (cuerpo y cuello)
        
        Parte superior de la vagina
        
        La fusión de estos conductos origina el ligamento ancho del útero.
        
        Los conductos mesonéfricos:
        
        Degeneran casi completamente
    - - Se forma a partir de dos estructuras:
      - Porción superior → derivada de los conductos paramesonéfricos
      - Porción inferior → derivada del seno urogenital
        
        Los bulbos senovaginales (de origen endodérmico) proliferan → forman una placa vaginal sólida
        
        Esta placa se canaliza aproximadamente en el 5º mes → forma la luz vaginal
        
        El himen:
        
        Membrana que separa la vagina del seno urogenital
        
        Puede permanecer parcialmente permeable
    - - Derivados del sistema mesonéfrico:
        
        Epoóforo
        
        Paraóforo
        
        Conducto de Gartner
    - - Se desarrollan bajo la influencia de estrógenos (y ausencia de DHT).
      - Derivaciones:
        
        Tubérculo genital → clítoris
        
        Pliegues uretrales → labios menores (NO se fusionan)
        
        Prominencias genitales → labios mayores
        
        Surco urogenital → permanece abierto → forma el vestíbulo vaginal
    - - Glándulas vestibulares mayores (de Bartholin) → derivadas del seno urogenital
      - Glándulas parauretrales (de Skene) → homólogas a la próstata masculina
    - - Los ovarios se originan en la región lumbar (igual que los testículos), pero:
        
        Su descenso es limitado
      - Migración:
        
        Se desplazan hacia la pelvis
      - Estructuras clave:
        
        Ligamento suspensorio del ovario → contiene vasos ováricos
        
        Ligamento propio del ovario → conecta ovario con el útero
        
        Ligamento redondo del útero → remanente del gubernáculo
    - - Ausencia de SRY → desarrollo femenino por defecto
      - Ausencia de AMH → persistencia de conductos de Müller
      - Ausencia de testosterona → regresión de conductos mesonéfricos
      - Estrógenos → diferenciación de genitales externos
- - - - Alteración en la formación de la yema ureteral
      - Falta de inducción del blastema metanéfrico
      - No se desarrolla el sistema colector ni las nefronas
    - - Unilateral
        
        Más frecuente
        
        Compatible con la vida
      - Bilateral
        
        Grave
        
        Incompatible con la vida
    - - No se produce orina fetal
      - Disminución del líquido amniótico
      - Oligohidramnios
    - - Bilateral:
        
        Hipoplasia pulmonar
        
        Cara aplanada
        
        Orejas de implantación baja
        
        Alteraciones de extremidades
        
        Insuficiencia renal total
      - Unilateral:
        
        Hipertrofia compensatoria del riñón sano
        
        Riesgo de enfermedad renal a largo plazo
    - - Unilateral
        
        Generalmente asintomática
        
        Hallazgo incidental
      - Bilateral
        
        Oligohidramnios en ecografía
        
        Malformaciones fetales
    - - Ecografía prenatal
      - Ausencia de estructuras renales
      - Disminución del líquido amniótico
      - Evaluación postnatal con ecografía y pruebas de función renal
    - - Unilateral
        
        Seguimiento médico
        
        Control de función renal
        
        Prevención de daño renal
        
        Figura 1. Agenesia unilateral de las estructuras dependientes del conducto mesonéfrico.
        Tomado de SciELO (s.f.).
      - Bilateral
        
        Sin tratamiento curativo
        
        Manejo paliativo
        
        Figura 2. Radiografía abdominal de agenesia renal bilateral.
        Tomado de: UDocz (2016).
  - - - Alteración del descenso testicular
      - Disfunción del gubernáculo
      - Alteración hormonal (testosterona)
      - Factores mecánicos intraabdominales
    - - Conducto inguinal
      - Cavidad abdominal
      - Región suprascrotal
    - - Unilateral
        
        Más frecuente
      - Bilateral
        
        Mayor impacto en fertilidad
    - - Temperatura elevada fuera del escroto
      - Alteración de la espermatogénesis
    - - Infertilidad
      - Aumento del riesgo de cáncer testicular
      - Torsión testicular
      - Asociación con hernia inguinal
    - - Escroto vacío
      - Testículo no palpable o palpable en canal inguinal
      - Detectado en controles neonatales
    - - Examen físico
      - Ecografía en casos no palpables
      - Evaluación hormonal en casos complejos
    - - Descenso espontáneo en primeros meses
      - Orquidopexia
        
        Procedimiento quirúrgico
        
        Recomendado antes del primer año de vida
    - - Mejor con tratamiento temprano
      - Disminución del riesgo de infertilidad
      - Disminución del riesgo oncológico
    - - Figura 7. Criptorquidia: comparación entre anatomía normal y testículo no descendido.
        Tomado de: SEPEAP (s.f.).
- - - - 1. Pronefros
        
        Primer sistema renal, aparece en la 4ª semana a partir del mesodermo intermedio.
        
        Se organiza en 7–10 agrupaciones celulares cervicales.
        
        Sus estructuras funcionales son los nefrotomas, sin actividad significativa (vestigiales).
        
        Sufre regresión completa al final de la 4ª semana.
      - 2. Mesonefros
        
        Se desarrolla también en la 4ª semana, en la región torácica a lumbar superior.
        
        Surge tras la regresión del pronefros, formando los primeros túbulos excretores funcionales transitorios.
        
        En la 6ª semana adquiere aspecto de órgano ovoide.
        
        Los túbulos se alargan y adoptan una configuración en S.
        
        Se forman glomérulos mediante invasión capilar, rodeados por la cápsula de Bowman, constituyendo el corpúsculo renal.
        
        Los túbulos se conectan con el conducto mesonéfrico (de Wolff).
        
        Forma parte de la cresta urogenital.
        
        Evolución:
        
        Túbulos craneales → degeneran
        
        Túbulos caudales → persisten parcialmente (en varón contribuyen al sistema genital)
        
        En la mujer → degeneración casi completa
      - 3. Metanefros (riñón definitivo)
        
        Inicia en la 5ª semana y forma el riñón permanente.
      - Sistema colector
        
        Deriva de la yema ureteral, evaginación del conducto mesonéfrico.
        
        La yema invade el blastema metanéfrico y se ramifica progresivamente:
        
        Porción inicial → pelvis renal
        
        Primeras divisiones → cálices mayores
        
        Ramificaciones posteriores → cálices menores
        
        Las ramificaciones sucesivas originan los túbulos colectores, organizados en pirámides renales.
        
        Estructuras finales:
        
        Uréter
        
        Pelvis renal
        
        Cálices mayores y menores
        
        Sistema colector completo (≈1–3 millones de túbulos)
        
        Figura 3. Desarrollo del sistema colector a partir de la yema ureteral.
        Tomado de: Sadler, T. W. (2012). Langman. Embriología médica. Wolters Kluwer.
      - Sistema excretor
        
        Se origina del mesénquima metanéfrico (blastema).
        
        Se forman vesículas renales, que evolucionan a nefronas.
        
        La invasión vascular origina los glomérulos.
        
        La nefrona se organiza en:
        
        Cápsula de Bowman (proximal)
        
        Túbulo contorneado proximal
        
        Asa de Henle
        
        Túbulo contorneado distal
        
        El extremo distal se conecta con el sistema colector.
        
        Al nacimiento: ≈ 1 millón de nefronas por riñón.
        
        La función renal inicia en la semana 10 (producción de orina fetal).
    - - Basada en interacción epitelio–mesénquima.
      - Principales factores:
        
        WT1: regula diferenciación del blastema (factor clave)
        
        GDNF–RET: crecimiento y ramificación de la yema ureteral
        
        HGF–MET: proliferación y migración celular
        
        FGF2 y BMP7: mantienen el mesénquima viable
        
        WNT9B y WNT6: inducen transición epitelial
        
        PAX2: condensación mesenquimática
        
        WNT4: formación de nefronas
      - Expresión de moléculas de adhesión: cadherina E y sindecán
      - Figura 4. Regulación molecular del desarrollo del riñón.
        Tomado de: Sadler, T. W. (2012). Langman. Embriología médica.
    - - Vejiga
        
        Se desarrolla entre la 4ª y 7ª semana a partir del seno urogenital.
        
        La cloaca se divide en:
        
        Seno urogenital
        
        Conducto anorrectal
        
        La porción superior forma la vejiga urinaria.
        
        El alantoides se transforma en el ligamento umbilical medio (uraco).
      - Uretra
        
        Deriva del seno urogenital:
        
        Porción media → uretra prostática y membranosa
        
        Porción distal → uretra peneana (fálica)
      - Uréter
        
        Se origina como una evaginación del conducto mesonéfrico (yema ureteral).
      - Figura 5. Desarrollo de la vejiga y la uretra a partir del seno urogenital.
        Tomado de: Sadler, T. W. (2012). Langman. Embriología médica.