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DIGESTIVO 2 - Coggle Diagram

- - - - proceso ACTIVO
        
        PMN
        
        LP, luz glandular e intraepitelial
      - puede ser erosiva, lesionando la capa epitelial superficial
    - - agentes etiologicos
        
        Helicobacter Pylori
        
        bacilo g-, f-o, se tiñe con GIEMSA
        
        ANTRAL
        
        MICRO
        
        Podemos realizar diagnóstico de órgano, ya que se observa un epitelio cilíndrico simple mucosecretor con invaginaciones correspondientes a fovéolas gástricas. Esto es compatible con mucosa gástrica, probablemente de tipo antral por el predominio muco
        
        infiltrado LINFOPLASMOCITARIO y PMN si es un proceso ACTIVO
        
        MACRO
        
        afeccion multifocal, difusa, presencia de congestion, puede tener areas nodulares
        
        No esta presente en areas de metaplasia, puede estar sobre el moco que recubre las celulas epiteliales gastricas
        
        autoinmune
        
        gastritis atrofica difusa
      - EVOLUCION
        
        ATROFIA
        
        gastritis atrofica multifocal (< c par y prin)
        
        menor produccion de acido
        
        METAPLASIA INTESTINAL
        
        riesgo de ADC
        
        completa
        
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        incompleta
        
        1 more item...
        
        POLIPOS INFLAMATORIOS
        
        ULCERA PEPTICA
        
        LINFOMA MALT
        
        linfomas no hodkin, CD19+ /CD20 +
  - - - hasta 1 cm, pardo oscura, con depositos fibrinogenos y focos de hemorragia, se reepitaliza cuando cesa la noxa
    - - COMPLICACIONES
        
        hemorragia
        
        perforacion
        
        obstruccion
      - delimitada, fondo liso y limpio por la digestion peptidica, sangra por el fondo, bordes no sobreelevados, <4cm y pliegues radiados
    - - mal delimitada, fondo irrgular necrotico, sangra por los bordes, bordes sobreelevados, >4cm, pliegues desordenados
    - - micro
        
        tj de granulacion y fibrosis + exudado fibrinoso con pmn en la superficie
  - - - lesion exofitica de superficie lisa, tienden a ser multiples y sesiles, son benignos pero el riesgo de displasia aumenta proporcional al tañano
      - MICRO
        
        alteracion de las glandulas gastricas, alargadas y en forma de SACAORCHOS, puede presentar dilatacion quistica + proceso inflamatorio LINFOPLSMOCITARIO en la LP
    - - esporadicos o asociados a PAF, se ubica en cuerpo y fondo gastrico, unicos o multiples, de superficie lisa
      - MICRO
        
        DILATACION QUISTICA de las glandulas fundicas revestidas por celulas pri y par con escasa inflamacion, MAYOR REISGO DE DISPLASIA EN PAF
    - - lesion precursora del ADC gastrico
      - hombres 50-60
      - aumenta incidencia en PAF
      - base de gastritis cronica y metaplasia intetsinal
      - tamaño proporcional al riesgo de ADC
      - solitarias y antrales
      - displasia: hipercormasia, macrocariosis, pseudoestratificacion y alargamiento nuclear
        
        sie s de alto grado hay perdida de la arquitectura normal con disminucion del estroma, patron cribiforme con celulas back to back y mayor atipia celular
  - - - ADENOCARCINOMA GASTRICO (90%)
        
        INTESTINAL
        
        MACRO
        
        lesiones ulceradas o grandes masas exofiticas, se ubican a nivel del antro gastrico
        
        estructuras glandulares con displasia
        
        MICRO
        
        vacuolas de mucina apicales sin celulas caliciformes
        
        DIFUSA
        
        crecimeinto infiltrativo, surge de novo, metastatiza de forma temprana,
        
        MACRO
        
        patron infiltrativo difuso, con fuerte reaccion desmoplasica que aumenta la consistencia y el espesor de la pared y genera una perdida de los pliegues y da la apariencia de botella de cuero (LINITIS PLASTICA)
        
        MICRO
        
        las celulas penetran la pared sin formar glandulas, sino de forma individual o en pequeños grupos POR LA PERDIDA DE E- CADHERINA
        
        son celulas que poseen una gran cantidad de mucina intracitoplasmatica que desplaza el nucleo a la perisferia --> CELULAS EN ANILLO DE SELLO
        
        MARCADA REACCION DESMOPLASICA a nivel estromal caracterizada por tejido fibroso denso con deposito de colageno y proliferacion fibroblastica en respuesta a la invasion tumoral
        
        h. pylori, dieta, gastritis cronica, gastrectomia parcial, adenomas gastricos, esofago de barret localizacion antropilorica (curva<)
        
        clasificacion
        
        patron de crecimiento
        
        exofitico
        
        plano
        
        excavado
      - TUMOR DEL ESTROMA GASTROINTESTINAL (GIST) --> c-KIT/CD117
        
        tumor mesenquimatico mas frecuente del TD y 1° del estomago
        
        deriva de las celulas intesticiales de cajal de la muscular propia
        
        adquieren gran volumen y pueden proyectarse a la luz gastrica o la cavidad abdominal
        
        MACRO
        
        tumores carnosos, solitarios, bien delimitados, envueltos por mucosa o serosa, de aspecto arremolinado o en espiral
        
        MICRO
        
        tipos morfologicos
        
        fusiforme, epiteloide o mixta
- - - - aterosclerosis
      - hipercoagulabilidad
      - ACO
      - ateromas o embolizacion
      - IC
      - SHOCK
      - vasculitis
      - fcos
    - - mucosa hemorragica, ulcerada, pared adelgazada y negruzca
    - - obstruccion aguda
        
        necrosis con descamacion y atrofia de la mucosa, criptas hiperproliferativas, gangrena y perforacion
      - hipoflujo
        
        vasodilatacion hasta necrosis
      - obstruccion progresiva
        
        reemplazo fibroso, sme malabsortivo por perdidad de fx, estenosis
  - - - aumento de linfocitos intraepiteliales, hiperplasia, elongamiento de las criptas, atrofia vellocitaria, infiltrado plasmocitario, eosinofilico y macrofagico en la LP --> ESCALA DE MARSH