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Semiología Generalidades, objetivo, base a, se basa, se basa - Coggle…

- - - - referido por el paciente
      - No se puede ver
      - No se puede cuantificar
      - No se puede palpar
      - No se puede medir
      - Son trastornos subjetivos el paciente experimenta y manifiesta al medico:
        
        Mareos, dolor, nauseas, somnolencia, tos , sensación de calor ,escalofríos entre otros
        
        Atravez del interrogatorio.
        
        SINTOMA ESPECIFICO
        
        Es común a patologías de un mismo aparato
        
        Fotofobia (migraña)
        
        Dolor precordial opresivo (típico infarto)
        
        SINTOMA PATOGNOMÓNICO
        
        es característico que orienta al diagnostico
        
        Dolor abdominal migratorio (apendicitis)
        
        Hidrofobia-espasmos laríngeos (rabia
        
        SINTOMA BANALES
        
        Es narrado por paciente sin tener mayor importancia en el diagnostico
        
        Cansancio leve
        
        Gases
  - - - observación y análisis por el medico
    - - Valorable
      - Medible
      - Evidente
      - Cuantificable
      - Se puede palpar y medir
    - - Exantemas, dilatación cardiaca, modificaciones del pulso, fiebre, edemas,…...
    - - Albuminuria, hiperglucemia, entre otros
    - - Demuestra de manera absoluta la existencia una enfermedad.
        
        Signo de Murphy (colecistitis aguda)
        
        Signo de Mcburney (apendicitis)
        
        Manchas de koplik (sarampión)
  - - - Síndrome de dificultad respiratoria
      - Síndrome metabólico
      - Síndrome de Cushing
- - - - inspección, palpación, percusión, auscultación
- - - - Internas
      - Externas
      - Alteración
        
        impotencia
      - Características de la enfermedad
        
        1 Etiología:
        
        Causa – origen – factores de riesgo de una enfermedad
        
        2 Fisiopatología:
        
        Mecanismos - etiopatogenia
        
        3 Epidemiologia
        
        Datos estadísticos – distribución – factores de riesgo
        
        4 Tasa de prevalencia
        
        5 Tasa de incidencia
        
        6 Tasa de mortalidad
        
        7 Tasa de supervivencia
        
        8 Comorbilidad
        
        9 Pronostico
  - - - entusiasmo: físico, mental ,social
- - - - Inicial – provisional – sujeta a confirmación
      - encontrar patrón que relacione las alteraciones encontradas con enfermedades conocidas
        
        signos, síntomas y antecedentes. para confirmarlo con pruebas complementaria
    - - Clínico – signos – síntomas
      - detectar mayor cantidad de síntomas y signos, con enfoque en un síndrome o un conjunto de síntomas que puede presentar el paciente.
        
        identificación de conjunto de síntomas y signos que presentan juntos y definen un síndrome
    - - Específicos – estudios complementarios
      - Nombrar la enfermedad del paciente ya confirmada por los estudios complemen
        
        Ejemplo: neumonía adquirida en comunidad, herida, fractura.
    - - Causa exacta – determinar origen
      - descubre las causas que desencadena la enfermedad. Las causas pueden ser: paciente, huésped ambiente. Se agrupan en: infecciosos, autoinmunes, degenerativos, congénitos.
      - centra en origen y significado para describir enfermedad o condición
      - Ejemplo: proceso inflamatorio por e. pneumonie.
    - - Tejido – microscópico
      - identificación de enfermedades, especialmente cáncer, descubrir causas o factores que van a desencadenar la enfermedad. Las causas pueden ser: paciente, huésped ambiente. Se agrupan en: infecciosos, autoinmunes, degenerativos, congénitos.
      - centra en origen y significado para describir enfermedad o condición
      - Ejemplo: proceso inflamatorio por e. pneumonie.
      - iones tisulares, mediante el análisis macroscópico y microscópico de células y tejidos (biopsias o piezas quirúrgicas).
    - - Distinción – posibilidades
      - se identifica una enfermedad mediante la exclusión de otras posibles causas que presenten un cuadro clínico semejante al que el paciente padece
        
        Ejemplo: dolor torácico
        
        Infarto agudo de miocardio
        
        Ansiedad
        
        Pericarditis
    - - Valorar los antecedentes epidemiológicos
      - Valorar la gravedad
      - Clasificar la enfermedad
      - Valorar las manifestaciones de la enfermedad
      - Diagnostico de laboratorio
      - El análisis y síntesis analizando herramientas como la anamnesis y la historia clínica
- - - - Comienza saludo. Análisis critico paciente desde contacto visual.
        
        Signos vitales
        
        brinda las pautas para evaluar el estado de salud, tanto positiva como negativas.
        
        Presión arterial 120/80 mmhg
        
        Frecuencia cardiaca 60/100 lat x min
        
        Frecuencia respiratoria 12/20 rpm
        
        Temperatura 36/37 ºc
        
        Saturación de oxigeno 95/100%
        
        Componentes:
        
        Inspección
        
        todo el tiempo que estemos con paciente
        
        La vista aporta información
        
        Entrenar el ´´ojo clínico´´
        
        Ambiente limpio buena iluminación y temperatura agradable
        
        Lograr equilibrio entre el pudor y la necesidad de realizar un buen examen.
        
        Se hace por secciones y se debe tratar de observar todo el cuerpo.
        
        Palpación
        
        Apreciación manual de sensibilidad, temperatura, forma, tamaño, consistencia, situación y movimientos de la región explorada
        
        Palpación: sobre segmentos tegumentarios o a través de ellos.
        
        Tacto: introduciendo uno o mas dedos por los orificios naturales: tacto rectal o vaginal.
        
        Puede ser: Monomanual o bimanual, superficial o profunda
        
        Percusión
        
        golpear suavemente zonas corporales para producir sonidos que permiten determinar la densidad, tamaño, consistencia y bordes de órganos, así como la presencia de aire o líquido
        
        Directa
        
        Digito digital
        
        Auscultación
        
        Es la apreciación con el sentido del oído de los fenómenos acústicos originados en el organismo
        
        Condiciones.
        
        Un buen estetoscopio
        
        Ámbito silencioso
        
        Capacidad de concentrarse en el análisis de cada elemento que se esta explorando
- - - - De laboratorio
        
        Características químicas, características biológicas, muestra corporal
        
        Tipo de muestra
        
        liquidos corporales
        
        Análisis de sangre:
        
        Características químicas, características biológicas, muestra corporal
        
        Hemograma y exámenes hematológicos
        
        Recuento celular, determinación de la concentración de hemoglobina, el hematocrito, formula leucocitaria
        
        Coagulación y hemostasia sanguínea
        
        Gases en sangre y determinación de concentración de oxigeno
        
        Determinaciónes físico-químicas:
        
        Características físicas (osmolaridad plasmática, eritrosedimentacion)
        
        Concentración de electrolitos
        
        Concentración de compuestos orgánicos (urea, creatinina, glucosa… etc.)
        
        Determinación de enzimas
        
        Serología y diagnostico inmunológico
        
        Otros
        
        Marcadores oncológicos, tóxicos y fármacos
        
        Análisis de orina :
        
        Muestra de orina con el volumen y condiciones adecuadas para realizar un análisis:
        
        Físico
        
        Observación directa de color, aspecto y olor.
        
        Químico
        
        Determinación de sustancias químicas presentes en la muestra, así como su densidad y PH
        
        Microscópico
        
        Observar en el sedimento urinario elementos celulares, cilíndricos, cristales, parásitos, bacterias. Etc.
        
        Análisis de materia fecal:
        
        Físico
        
        Por medio de la observación
        
        Color – consistencia
        
        Presencia de mucus, sangre, restos alimentarios o parásitos en estado larvario
        
        Microscópico
        
        Leucocitos
        
        Eritrocitos
        
        Parásitos
        
        Análisis clínicos
        
        Biometría hemática, química sanguínea, gasometría, EGO.
        
        Estudios microbiológicos
        
        Cultivos
        
        Tinciones
        
        Pruebas bioquímicas
        
        Antibiograma
      - De gabinete
        
        De gabinete – es un entorno controlado con equipos especialidad
        
        Estudios de imagen (radiografía tomografía, ecografía.
        
        Estudios electrofisiológico (electrocardiograma, electroencefalograma)
        
        Estudios manométricos (manometría esofágica , manometría anorectal).
      - Anatomopatológico
    - - Sensibilidad y especificidad
      - Falso positivo
      - Valores predictivos
      - Rango de referencia
    - - uso de diversas técnicas basadas en agentes físicos (RX, ultrasonido, campos magnéticos, etc.) que generan imágenes del interior del cuerpo.
        
        Radiografía
        
        imagen registrada en una placa fotográfica sensible a los rayos x
        
        Proporcionan información muy útil y bajo costo, pero poco detallada sobre el sistema nervioso músculos o tendones
        
        TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA
        
        Con la T.A.C. se obtiene un conjunto de imágenes en forma de finos cortes, axiales del cuerpo.
        
        Gammagrafía
        
        Basada en la introducción de isotopos radiactivos en el paciente, y el examen de su distribución por un aparato denominado contador a centelleo.
        
        RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR.
        
        no tiene efectos nocivos para el cuerpo
        
        Permite obtener imágenes de gran precisión de distintas partes del cuerpo y tres dimensiones que pueden ser vistas en un monitor
        
        Técnicas basadas en el registro de la actividad eléctrica de un órgano:
        
        ECG estudia la actividad eléctrica del corazón a través de electrodos en la superficie del tórax brazos y piernas.Determina la presencia de arritmias, sobrecarga de cavidades, isquemia miocárdica.
        
        EEG es el registro y evaluación de los potenciales eléctricos generados por el cerebro y obtenidos por medio electrodos situados sobre la superficie del cuero cabelludo
        
        ECOGRAFIA ECO-DOPPLER
        
        La ecografía o ultrasonido aprovecha las ondas sonoras de alta frecuencia
        
        Se utiliza para estudiar corazón, vasos sanguíneos, riñones, hígado, obstétrico entre otros.